翻開隨訪本，看見2015年11月我院收治的1名恐怖三聯(lián)癥病人，還清楚的記得當時接診的場景。病人是中年男性，入院前5小時在工作中自高約3米的梯子上摔下，左手著地。左肘部間接受力，致左肘部劇烈疼痛、畸形、腫脹，肘關節(jié)不能活動。來診時查體見：左肘關節(jié)后突畸形，腫脹嚴重，前臂處于半屈曲位，肘后觸及空虛感，可捫及凹陷，肘后三角關系改變，肘關節(jié)彈性固定。左肘關節(jié)主、被動活動障礙，側方應力試驗，因患者疼痛不能查出。左腕及手指活動及血運正常，感覺略遲鈍。結合X線片可見左尺骨鷹嘴向后上方移位，尺骨冠突骨質不連續(xù)，橈骨頭似骨質不連續(xù)。周圍散在多枚小骨塊游離。入院后請李穎慧主任會診，查看病人后，考慮為恐怖三聯(lián)癥。李主任給予急診行手法復位，糾正肱尺關節(jié)脫位，石膏外固定。這樣不僅可以改善患者疼痛癥狀，還相應減輕了因肱尺關節(jié)脫位造成的周圍軟組織的損傷，盡量恢復解剖位置。復查X 線片見肱尺關節(jié)恢復正常關系。肘關節(jié)CT，明確左尺骨冠突骨、左橈骨頭粉碎性骨折，證實恐怖三聯(lián)癥診斷。

此病于1966年Hotchkiss將肘關節(jié)后脫位同時伴有橈骨頭和尺骨冠狀突骨折的損傷進行描述。是肘部高能量損傷，由施加于上肢伸展位的縱軸方向壓縮和剪切暴力引起，屬于復雜肘關節(jié)骨折脫位一種，可并發(fā)內、外側副韌帶撕裂、前關節(jié)囊撕裂、伸肌總腱撕裂、肱骨小頭和肱骨滑車軟骨亦可能損傷。由于創(chuàng)傷機制復雜、受損部位廣泛、治療困難。常常會出現(xiàn)肘關節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨化性肌炎、異位骨化等并發(fā)癥，影響肘關節(jié)功能，預后極差。所以稱之為“恐怖”。

此時，患者肘關節(jié)不僅腫脹嚴重，而且既往患有腦血栓及糖尿病，這給手術和治療增加了風險和難度。在李穎慧主任及于建勛主任醫(yī)師帶領的團隊下，治療積極開展。指導患者行患肢的功能練習，預防肌肉攣縮的發(fā)生，也起到積極消腫的作用。同時，請內分泌科邢春梅主任會診，制定圍手術期降糖方案，不僅在術前把血糖降至正常范圍，而且還考慮到手術應激性反應對血糖的影響，降低術后由于血糖不穩(wěn)定或升高造成的切口不愈合或感染的幾率。術前制定周密的手術方案，一般X線片及CT上觀察到的骨折及脫位僅是影像學意義上的三聯(lián)癥，但實際上多合并內、外側副韌帶及關節(jié)囊的斷裂或損傷，因為術前患者患肢脹痛，不能完全用查體得出結論，只有術中在行骨折固定后，行韌帶的探查手術，這樣才能不遺漏病情或更增強患者術后的恢復效果。

經過近10天的“緊張備戰(zhàn)”，病人的血糖已經降至8mmol/L以下，患肢的腫脹也基本消退，這給手術提供了基本的條件。經過150分鐘的緊張手術，術中將尺骨冠狀突固定，且保留原橈骨頭，進行復位固定。探查并修復內、外側副韌帶及關節(jié)囊。整個手術過程緊張而流暢。

病人被送回病房時，雖然疼痛，卻露出久違的微笑。又經過10余天的調整血糖、指導功能練習等治療，病人順利出院。但治療仍未中斷。出院1個月后復查X線片，骨折對位良好?；紓戎怅P節(jié)已可主動屈曲約100°。經過近半年的5次隨訪，患者5次來診復查，指導行功能練習?，F(xiàn)病人已回到工作崗位。