肺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤。大部分患者在就診時,已經(jīng)失去了外科手術(shù)機會。這個時候,為了控制腫瘤的發(fā)展,需要進行綜合治療,如靜脈化療,放療和靶向藥物治療。介入治療也是屬于綜合治療的一個部分,肺癌的介入治療,可以分為血管內(nèi)介入治療,以及經(jīng)皮肺穿刺介入治療。血管內(nèi)介入治療,包括經(jīng)導(dǎo)管動脈灌注化療術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管支氣管動脈栓塞術(shù),這是都屬于介入微創(chuàng)手術(shù),是在局麻下經(jīng)皮穿刺股動脈插入導(dǎo)管,尋找到肺癌的供血動脈,然后經(jīng)過導(dǎo)管灌注化療藥物,或者是進行血管內(nèi)栓塞劑栓塞。這樣可以使得局部的肺癌腫瘤組織,接受高濃度的化療藥物,以達到增強抗腫瘤效果,并且降低全身藥物副作用的目的。同時栓塞了肺癌的腫瘤供血血管,使得腫瘤失去的血液營養(yǎng),從而控制腫瘤的生長。經(jīng)皮肺穿刺介入治療,包括經(jīng)皮肺穿刺微波消融以及射頻消融,還有氬氦刀冷凍或者是放射性粒子植入等治療。肺癌發(fā)生胸壁、肋骨轉(zhuǎn)移不少見,病人感覺劇烈痛疼,一般止痛藥物不能緩解,還有一些止痛藥物副反應(yīng)。介入局部治療技術(shù)可以發(fā)揮很大優(yōu)勢:局部控制腫瘤和止痛!
病例展示
老年男性,68歲,肺癌術(shù)后肋骨轉(zhuǎn)移,痛疼難忍。
左側(cè)肋骨轉(zhuǎn)移
微導(dǎo)管插管到轉(zhuǎn)移瘤所在肋間動脈
造影顯示紅圈內(nèi)“烏云”區(qū)域為腫瘤。
灌注藥物及栓塞后“烏云”消失
肋間動脈阻斷營養(yǎng)來源
當(dāng)日痛疼緩解
小結(jié)
此類病變手術(shù)切除受多種因素限制,且創(chuàng)傷大,不易接受。靜脈化療局部顯效率低,全身副反應(yīng)大,動脈區(qū)域性治療簡單易行,效果顯著,避免了其它穿刺消融的痛苦、并發(fā)癥和費用代價。肺癌一定要早期診斷,早期進行治療,一般在確診肺癌之后,要對患者的整體狀況進行全面的評估,選擇多種方式來進行綜合的治療,可以延長患者的生存時間。
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