急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、胰腺和膽囊等病變以及胃空場吻合術(shù)后空吻合口附近病變引起的急性出血。起病急、進(jìn)展快，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克，微循環(huán)障礙，危及生命，是臨床上常見的急危重癥。該病可發(fā)生在各年齡階段，可由多種因素引起，有時(shí)因不能及時(shí)明確病因而延誤治療，如能及時(shí)明確病因?qū)χ笇?dǎo)治療和改善預(yù)后都非常重要。英國科學(xué)家瑞克等人爾在1995年通過對國內(nèi)76家醫(yī)院3997例急性上消化道出血住院患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)發(fā)病原因多樣，死亡率相當(dāng)高，成年患者中病死率可達(dá)34%，英國人在2003年進(jìn)行了一項(xiàng)為期一年的臨床流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示每10萬人口中就有180人患急性上消化道出血，而且病死率也很高，中心城市達(dá)到14%，當(dāng)年英國治療該病約投入花費(fèi)了7. 5億美元。目前隨著國內(nèi)外對急性上消化道出血診療水平的不斷提高，加上人們健康意識的提升，近年來國內(nèi)外該病的發(fā)病率及死亡率都有所下降。美國專家在2008年做了一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)急性上消化道出血的年發(fā)病率為每10萬人口70~ 140人，病死率為6%~10%而亞洲國家近期的一項(xiàng)臨床流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，急性上消化道出血的年發(fā)病率為50~ 150/10萬人口，年病死率高達(dá)64%。由此可見，目前急性上消化道出血在國際上仍是一個(gè)醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)較多、嚴(yán)重威脅人類生命健康安全的疾病，需要引起大家的重視，國內(nèi)外專家學(xué)者就上消化道出血的治療制定了指南，并多次修改與校正，并明確指出急性上消化道出血搶救成功的關(guān)鍵是，快速找出出血部位、找出發(fā)病原因并采取有效的治療措施。探討該病的病因構(gòu)成結(jié)構(gòu)，為臨床治療和良好預(yù)后提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)非常有必要，本文試圖通過總結(jié)回顧本院急性上消化道出血住院患者的常見發(fā)病原因及能影響發(fā)病的相關(guān)因素，明確本地區(qū)患者病因分布情況，為今后診療活動，提供適當(dāng)參考。

本院所處東北地區(qū)，飲食結(jié)構(gòu)為高鹽高脂飲食，本地常見酗酒人群，易發(fā)生胃潰瘍，肝硬化等消化系統(tǒng)疾病，急性上消化道出血患者病因，有一定的年齡分布性，其中，中年患者消化性潰瘍多見，可能與該年齡人群工作、生活壓力大，生活節(jié)奏快，飲食睡眠不規(guī)律以及吸煙、飲酒不良嗜好養(yǎng)成等因素有關(guān)。中老年患者食管胃底靜脈曲張多見，因?yàn)樵谠撃挲g段，很多的病毒性肝炎患者，肝功能逐漸變差，發(fā)生失代償，進(jìn)展成肝硬化、門靜脈壓力升高，造成食管胃底靜脈曲張破裂出血，而另一部分患者是因?yàn)樾锞浦戮凭愿尾?，病程同病毒性肝炎相似。急性胃粘膜損傷，在中青年人群發(fā)病率高，可能與青年人的不良嗜好和不良習(xí)慣有關(guān)，如飲酒、吸煙、晚睡晚起、睡眠不足、飲食無規(guī)律、暴飲暴食等;老年人群發(fā)病率也很高，可能的原因是:老年人因體弱多病服用NSAIDs類藥物，該類藥物減弱了胃保護(hù)屏障、損傷胃粘膜，老年患者胃部惡性腫瘤如胃癌發(fā)病率明顯偏高，年齡越大，全身發(fā)生各種惡性腫瘤的幾率也越大，加上近幾年環(huán)境污染有所加重，食物安全、飲用水安全、空氣污染都不容忽視，所以對臨床上上消化道出血患者的病因分析中，胃部惡性腫瘤不得不考慮進(jìn)去。

通過對我院明確診斷為急性上消化道出血的患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析，第一位病因是消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)，第二病因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈曲張破裂出血，第三位病因?yàn)榧毙晕刚衬p傷，第四位為胃癌。其中十二指腸潰瘍在消化性潰瘍病因中最為常見，胃潰瘍次之，應(yīng)激性潰瘍和胃腸術(shù)后吻合口潰瘍較少見，如復(fù)合潰瘍、食管潰瘍等，消化性潰瘍常見致病原因有幽門螺旋桿菌(HP)感染，胃酸和胃蛋白酶的消化作用，服用藥物刺激作用等，急性胃粘膜病變主要由藥物、飲酒、應(yīng)激所致，其它有中毒、飲食不當(dāng)?shù)??？煽康念A(yù)防手段包括積極治療胃潰瘍，肝硬化等原發(fā)疾病，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活習(xí)慣如：吸煙，酗酒，熬夜，飲食不規(guī)律等。