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影像學復查,查什么?



腦血管病中心 > 科普   閱讀:759 次

有時候患者做完檢查,等待好長時間,出來的結果竟是未見異常,有時候醫(yī)生也會要求患者過一段時間之后再復查看看,有些病會隨著時間的推移出現(xiàn)新的變化。但常常會有患者不理解,因此而耽誤診治,這樣的事情時有發(fā)生。下面舉幾個例子來給大家分析看看其中的道理。

一位患者因腹部外傷晚上前來就診,大夫為他申請超聲檢查,結果未見異常,就在患者臨走前大夫又開了一份超聲檢查申請單,并一再叮囑病人明天復查。病人不解,一臉不悅,并沒有把醫(yī)生的交代當回事,結果第二天不到中午就開始感覺腹部不適,這才想起醫(yī)生的話,趕緊去了醫(yī)院,超聲結果顯示脾破裂。為什么前一次超聲沒能檢查出來?是不是漏診、把病情耽誤了?非也。這是因為病情有一個發(fā)生、發(fā)展的過程,加之儀器檢查總有一定的限度,致使疾病在早期未能顯示或顯示不明顯,當疾病發(fā)展到一定階段表現(xiàn)其特征時方可明確診斷。對于這類患者,有經驗的醫(yī)生都會告誡您一定要復查。所以為了您自己的生命健康,不要質疑醫(yī)生的囑托。

對于腦外傷的病人,如果傷后6小時以內的CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常,同樣不能排除顱內出血的可能。因此,常需要再次甚至多次復查CT,才會早發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性血腫。然而,這一位腦外傷患者第一次檢查就發(fā)現(xiàn)顱內血腫了,可是醫(yī)生還是給他復查CT,這又是為什么呢?醫(yī)生的目的主要是為了了解腦水腫的范圍、血腫有無擴大、腦室有無受壓,以及中線結構有無移位等等,便于醫(yī)生掌握血腫有無吸收、腦水腫有無消散,以便醫(yī)生下決心是采用保守治療還是更改治療方案采用手術治療。

同樣,對于泌尿系結石的病人,當你進行體外沖擊波碎石后也得拍一張腹部平片或超聲檢查,以觀察結石震碎的情況以及結石現(xiàn)在的位置。對于懷疑有骨折的病人不僅為了診斷要拍X光片,而且在手法復位石膏固定后要復查一下,以了解骨折處對位、對線、對軸的情況。經過一定時間后,醫(yī)生還會要你復查,看石膏的松緊度是否對病變起固定作用,以及骨痂形成情況,以決定是否需要手術復位。對于牽引的病人還要根據(jù)不同時期X光片來確定牽引的力度、方向,以克服來自各方肌肉、韌帶的拉力。

對于腫瘤患者,更是要定期復查,以觀察腫瘤有沒有復發(fā)或是轉移。比如:乳腺癌手術切除的病人,或許有人會問,都切除了還復查什么啊?這是因為乳腺癌有可能通過直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移向其他地方播散。因此,對于這類患者或者有家族史的各類高危人群要定期檢查以明確癌癥或轉移的可能。那么,良性病變是否也有惡化的可能呢?答案是肯定的,如胃潰瘍,要定期復查X線鋇餐檢查,謹防癌變。對于45歲以上婦女要定期左乳腺鉬靶檢查,以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的可能。

對于肺結核的病人不但可以通過胸片早期發(fā)現(xiàn),而且可以對病灶部位、范圍、性質、發(fā)展情況和療效作出判斷,這對決定治療方案都有好處,通過復查以確定病變處于進展期、好轉期,還是穩(wěn)定期。其他,諸如:垂體瘤要進行磁共振平掃加動態(tài)增強掃描復查、類風濕性關節(jié)炎要進行X光片復查等。

此外,對于一些不典型病變有時還需要通過試驗性治療來達到目的,然后通過復查進行治療后的對照分析以確定其療效怎樣。

無論如何,在您去醫(yī)院復查時,千萬記住要將您的病歷、影像學圖片和報告以及化驗單等資料帶全,以便于醫(yī)生為您所進行的復查進行前后對照,以確定診斷或判斷你的治療方法是否正確。



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