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腫瘤防治,從認(rèn)識腫瘤開始



腦血管病中心 > 科普   閱讀:881 次

對于“癌癥是什么”這個問題,一般的老百姓似乎都知道那么一丁點,但又似懂非懂,真要認(rèn)真問起來,壓根說不出個所以然來, 那么到底什么是“癌癥”呢?癌癥,其實是一種民間的通俗說法,它實際上泛指所有的惡性腫瘤,英文名為cancer(癌癥)。cancer這個詞匯的本義是“螃蟹”,我們都知道螃蟹的模樣:有很多腳爪子,而且向周圍橫行伸出,活動時看起來橫行霸道極具侵犯性的樣子,這用來意指“癌癥”實在是再恰當(dāng)再形象不過。

剛才提到“癌癥”泛指所有“惡性腫瘤”,那“腫瘤”又是指什么呢?通俗來說,就是在人體內(nèi)新長出來的非正常的東西,就像是在不良環(huán)境下長出來的異類分子。人們往往把身上長了包塊腫塊說成是長了腫瘤,多數(shù)情況下這種說法是對的,因為腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為包塊的形式,但又不完全對,因為腫瘤有時并不一定就形成可見的包塊,比如白血病(也俗稱血癌),而且包塊也可能并不一定就是腫瘤,比如某些炎癥也可能形成炎性包塊,外傷也可能形成血腫或水腫包塊,這些當(dāng)然不能算作是腫瘤。

腫瘤,是指機體在各種致癌因素作用下,局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物,常常表現(xiàn)為局部的腫塊。任何年齡,身體的各個部位,所有的器官,所有的組織都會發(fā)生腫瘤?!澳[瘤”,按照它的性質(zhì)可以進一步分為“良性腫瘤”和“惡性腫瘤”,當(dāng)然還有一種界于兩者之間的所謂“交界性腫瘤”(其組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性和惡性之間的腫瘤)。

良性腫瘤,從字面上就可以知道它是一種良性的疾病,一般生長緩慢,可以多年不變,腫瘤周圍都有完整的包膜,因而呈膨脹性生長而不向周圍組織擴散,通常不會侵蝕和破壞鄰近的組織器官,腫塊用手觸摸可動,質(zhì)地相對較軟,與正常組織界線清楚,完全切除后,一般不會復(fù)發(fā),更不會發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移,所以除了生長在身體特別重要的部位(如腦、脊髓等)外,它的危害相對來說比較小,不帶來嚴(yán)重后果。但要注意的是,少數(shù)的良性腫瘤在一定條件下,可能會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤,因此也不能完全掉以輕心。

惡性腫瘤,也就是通常人們所說的“癌癥”,“癌癥”是大家對惡性腫瘤的俗稱,兩者是等同的,很顯然它是一種惡性疾病,惡性腫瘤生長迅速,有無止境性生長之說,與周圍組織無明顯界線,質(zhì)地較硬,無包膜,除體積較大外,常向周圍蔓延、擴散,有強大的破壞性和殺傷力。晚期常固定于某一器官組織上,出現(xiàn)壞死、潰瘍及出血,并難以止血及愈合,手術(shù)不易切除,術(shù)后容易復(fù)發(fā)。而且癌細(xì)胞早期可沿血管、淋巴管轉(zhuǎn)移到其他部位。如不及時發(fā)現(xiàn),診斷和治療,常危及生命。也正是因為這一點,所以一直以來人們才普遍“談癌色變”,對癌癥心存恐懼。

腫瘤的預(yù)防(prevention of tumor),是指減少或消除各種可致腫瘤(尤其是惡性腫瘤)的因素對人體的作用,降低腫瘤(尤其是惡性腫瘤)發(fā)生率的措施;或者利用普查和早期診斷方法發(fā)現(xiàn)腫瘤(尤其是早期癌證)病人,使之得到早期治療的措施。前者稱為一級預(yù)防,后者稱為二級預(yù)防。隨著科研工作的進展,多達(dá)60~80%的癌癥可以得到預(yù)防。正常細(xì)胞在致癌因素作用下轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞,需要相當(dāng)長的時間,甚至數(shù)十年。因此在接觸致癌因素與癌癥發(fā)生之間有一段很長的潛伏期。癌癥未發(fā)生時,包括潛伏期和癌前期病變時間,可進行一級預(yù)防;癌細(xì)胞形成后的一至數(shù)年間,癌癥還處于早期,這時可進行二級預(yù)防。

預(yù)防腫瘤的措施(包括增強機體抵抗力、保護及改善環(huán)境、消除或避免致病因素)

1、戒煙

各種癌癥死亡人數(shù)的30%與吸煙有直接的關(guān)系。吸煙不僅危害吸煙者本人,而且危害其周圍的人。孕婦吸煙時,香煙中有毒物質(zhì)直接影響正在發(fā)育的胎兒。

2、食品防霉去毒

癌癥的發(fā)生,約30~50%與不良的飲食習(xí)慣和食品質(zhì)量差有關(guān)。生產(chǎn)各種飲料,釀酒,制造各種食品時,若原料腐爛變質(zhì),加工過程中缺少科學(xué)管理,所用器皿不潔,則產(chǎn)品中可能含有致癌的亞硝胺類物質(zhì)和黃曲霉菌毒素等。因此,糧油、食品、商業(yè)部門應(yīng)當(dāng)做好防霉工作,對食品要有檢驗制度。食品的添加劑、防腐劑、著色劑和包裝物要慎重應(yīng)用。對動物有致癌性的添加劑、著色劑如奶油黃、品紅、酸性猩紅SX和3R、奧黃、酸性綠、莧紫、糠基呋喃酰胺(AF-2)、甘素(dulcin)等應(yīng)禁止應(yīng)用。

3、改變不良飲食習(xí)慣

有些地區(qū)有吃漚缸菜(酸菜)、霉變食品、咸魚干、烤肉、煙薰食品等習(xí)慣??蒲腥藛T在食管癌高發(fā)區(qū)的酸菜中檢驗出霉菌(白地霉)和亞硝胺類致癌物;在鼻咽癌高發(fā)區(qū)的咸魚干中檢驗出致癌的亞硝胺,而煙薰火烤的肉和魚,尤其在烤焦的部分,含有致癌力很強的多環(huán)芳香烴等化學(xué)物質(zhì)。因此要改變飲食習(xí)慣,不吃或少吃這些食品,提倡多吃新鮮的食品。

4、合理調(diào)配飲食

流行學(xué)調(diào)查認(rèn)為常吃高脂肪高蛋白質(zhì)(如牛羊肉)低纖維素的飲食與癌的高發(fā)有關(guān),因此要合理調(diào)配膳食。許多研究說明維生素A、β-胡蘿卜素、維生素C和E、微量元素鋅和硒等助于防癌。番茄、柿椒等新鮮蔬菜、柑橘等水果都含有豐富的維生素C,綠、黃色蔬菜如菠菜、胡蘿卜、韭菜、油菜、南瓜、大蔥等含有較多的β-胡蘿卜素。維生素A在魚肝油、動物肝、蛋類、奶、蛤蜊、帶魚、泥鰍中含量較多。新鮮谷物、麥芽、花生、堅果、種子、菜油、胡蘿卜、鮮萵苣中含有維生素 E。鯡魚、牡蠣等海產(chǎn)品,蛋類、豆類、杏仁、花生、核桃、土豆等含鋅較多。芝麻、海味、動物臟器、大蒜、蘑菇、蘆筍等含硒。

5、避免或減少接觸職業(yè)致癌因素

從事某些職業(yè)的人員,在工作中接觸某些化學(xué)的或物理的致癌因素,可以發(fā)生癌癥,稱為職業(yè)性癌。例如皮膚經(jīng)常接觸石油、煤煙、焦油、瀝青、蒽類等可發(fā)生皮膚癌;吸入煤焦油氣體、石棉、芥子氣、羰基鎳、鉻及砷化物等可引起肺癌;全身大量X射線照射可引起白血病;β-苯胺、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯等進入體內(nèi)可引起膀胱癌。職業(yè)性癌潛伏期長(如接觸煤焦油后約22年,石棉約18年,鉻約15年,方發(fā)生職業(yè)性癌),故容易被人們忽視。預(yù)防職業(yè)性癌的措施為:①改革生產(chǎn)工藝,減少粉塵煙霧,降低環(huán)境中有害物質(zhì)的濃度,不斷提高生產(chǎn)自動化、機械化、密閉化的程度,生產(chǎn)者避免或減少直接接觸已知的致癌因素。②加強個人防護,生產(chǎn)中注意正規(guī)操作,生產(chǎn)后換下工作服,并洗澡、淋浴。③定期監(jiān)測生產(chǎn)環(huán)境中有害物質(zhì)的濃度,及時采取有效防護措施。④定期查體,發(fā)現(xiàn)與職業(yè)有關(guān)的癌前病變或早期癌,應(yīng)及時治療并與致癌因素隔離。

6、消除環(huán)境污染

工業(yè)化產(chǎn)生的廢氣、廢液、廢渣一定要妥善處理,防止污染空氣、水源和土壤。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)環(huán)境保護的法規(guī)。目前已知污染大氣的致癌物質(zhì)有:一些芳香族烴基化合物和脂肪族烴基化合物及其氧化物,砷、鎳、鈹、鉻、石棉等無機物,一些農(nóng)用殺蟲劑、除草劑,以及一些放射性物質(zhì)等。污染水源的致癌物質(zhì)有:廢水中的鉻、鎘、鎳、砷、酚、焦油、石油及其產(chǎn)品、有機氯農(nóng)藥、亞硝胺類化合物以及放射性污水等。污染土壤的致癌物質(zhì)有:鎘、砷、農(nóng)藥,以及核爆炸后散落物等。

7、治療癌前病變

正常細(xì)胞在身體內(nèi)外因素的作用下逐漸演變,經(jīng)過癌前病變,而后形成癌。但其中只有一部分會癌變。所以及時發(fā)現(xiàn)癌前病變,給予阻斷性治療,使它不向癌發(fā)展就能收到預(yù)防癌癥的效果。常見的癌前病變有:①老年性皮膚角化癥,多發(fā)生于面部及手臂。②粘膜白斑,多發(fā)生于口腔、食管、外陰、陰道、宮頸、陰莖等處。若白斑變粗糙、堅硬、突起、潰瘍,即顯示可能發(fā)生惡性改變。③久不愈合的慢性潰瘍,多發(fā)生于口腔、胃、小腿皮膚、肛門等部位。④易受摩擦部位的黑痣,若黑痣突然增大、顏色加深、脫毛、疼痛、發(fā)炎,則有癌變的可能。⑤纖維囊性乳房病和乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。⑥鼻咽粘膜上皮或食管粘膜上皮重度增生。⑦胃腸道單發(fā)或多發(fā)的息肉樣腺瘤。⑧萎縮性胃炎。⑨重度子宮頸糜爛。⑩乙型肝炎及肝硬變。隱睪。葡萄胎。

8、腫瘤普查

針對某種或某些常見的腫瘤(尤其是惡性腫瘤)在一定的人群內(nèi)開展的健康檢查稱腫瘤普查。目的是早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療腫瘤患者,進行二級預(yù)防;發(fā)現(xiàn)癌前期病變,進行預(yù)防性治療或追隨觀察,實現(xiàn)一級預(yù)防;了解和統(tǒng)計一定人群中,腫瘤的患病、發(fā)病、死亡等情況,定期普查、長期觀察便可了解其動態(tài)變化,為病因研究和預(yù)防工作提供統(tǒng)計數(shù)字及查核手段;同時進行防癌知識的宣傳教育,培養(yǎng)腫瘤防治人員。中國各地曾對食管癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、子宮頸癌、鼻咽癌、肺癌等常見腫瘤,開展了普查工作。普查時要考慮的問題是:①普查發(fā)病率高的常見腫瘤。②應(yīng)在高風(fēng)險人群中進行。例如在高發(fā)區(qū)內(nèi)進行食管癌、肝癌的普查。根據(jù)不同癌癥的發(fā)病年齡,可規(guī)定普查對象的年齡范圍。③要有敏感的早期診斷方法,這些方法不但應(yīng)該有效,而且力求簡單、適用、經(jīng)濟。對某些癌癥的普查,可先采用初篩辦法,然后進行確診。④注意普查的安全性。過去用 X射線普查乳腺,每次用7rad(拉德)放射線劑量照射,這樣劑量太大,對人體有害?,F(xiàn)在照射技術(shù)改進,檢查一次僅用0.1~0.5rad。⑤做好隨診和治療的安排。⑥組織工作、資料收集及統(tǒng)計工作都要周密設(shè)計。

9、防癌宣傳教育

對癌癥的預(yù)防工作有重要意義。防癌宣傳的主要內(nèi)容是普及腫瘤學(xué)的科學(xué)知識,包括腫瘤的流行情況、病因、預(yù)防、癥狀、自我檢查方法、診斷與治療等,使廣大群眾對癌癥既有正確的認(rèn)識,提高警惕,但也不恐慌。對戒煙和注意飲食習(xí)慣等重要問題要大力宣傳。要讓群眾認(rèn)識癌癥的常見癥狀和體征:①身體表淺部位逐漸增大的腫塊,包括淋巴結(jié)腫大。②疣和黑痣顏色加深,迅速增大,脫毛、破潰、滲液、瘙癢、出血等。③持續(xù)性消化不正常,腹部長期疼痛或有腫物。④吞咽食物時,有進行性的梗噎感,胸骨后的不適感。⑤鼻塞、鼻涕帶血、鼻出血、頸部腫塊。⑥月經(jīng)期間或絕經(jīng)后的不規(guī)則出血,特別是性交時出血。⑦持續(xù)性咳嗽,痰中帶血。⑧尿血或便中帶血或潛血。⑨久治不愈的潰瘍。⑩不明原因的體重減輕。宣傳工作需要全社會,尤其是報紙雜志、廣播、電視、教育系統(tǒng)參加。

每一個人都要去正確區(qū)分腫瘤和癌癥這兩個疾病,要去多多學(xué)習(xí)腫瘤和癌癥的知識,從而自己才會有辦法去對付腫瘤和癌癥,同時社會上所有的腫瘤患者和癌癥患者都一定不能放棄復(fù)診和治療,那樣自己才有康復(fù)的可能性。



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