“女子，陰類(lèi)也，以血為主，其血上應(yīng)太陰，下應(yīng)海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經(jīng)。”李時(shí)珍以其生動(dòng)形象的描述闡明了月經(jīng)的生理特點(diǎn)。女人似水，氣血充盛，血運(yùn)順暢則月經(jīng)月月如期，經(jīng)常不變。
中醫(yī)講女子年齡超過(guò)16周歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個(gè)月以上或月經(jīng)停閉超過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期者，都稱(chēng)為閉經(jīng)。
閉經(jīng)是婦科疾病中較常見(jiàn)的一種癥狀，引起閉經(jīng)的病因諸多，中醫(yī)認(rèn)為閉經(jīng)作為一個(gè)獨(dú)立的疾病，究其病因可分為虛實(shí)兩大類(lèi),臨床常見(jiàn)有氣血虛弱、腎氣虧虛、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰濕阻滯及虛實(shí)錯(cuò)雜的復(fù)合病機(jī)。
首先說(shuō)氣血虛弱，平時(shí)體質(zhì)虛弱、氣血不足或者思慮過(guò)度，飲食不節(jié)制損傷脾胃，脾胃是化生精血的源頭，脾胃受損傷則精血產(chǎn)生不足，或者產(chǎn)后大出血、或者久病大病損傷了氣血，都會(huì)導(dǎo)致精血虧，無(wú)血可下，引發(fā)閉經(jīng)。
月經(jīng)的產(chǎn)生是以腎臟為主導(dǎo)，如果先天不足，腎精不充盛則經(jīng)血不能及時(shí)而達(dá)，又或者房事不節(jié)制，日久則會(huì)損傷腎氣，體質(zhì)虛弱的人，生育子女過(guò)多，也會(huì)導(dǎo)致腎氣的虧損，腎藏精，腎氣受損則精血虧少而致閉經(jīng)。
平時(shí)體內(nèi)陰血不足，或者失血過(guò)多又或者久病大病后導(dǎo)致陰血不足，虛火上炎，津液更虧，月經(jīng)為血脈津液所化生，津血絕則經(jīng)閉。
常有人為七情所傷，憂(yōu)愁思慮過(guò)度，肝火亢盛，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣能行血，氣結(jié)則血液停滯而月經(jīng)不來(lái)；感受寒邪，血遇寒則凝而經(jīng)血不下。
有的女性身體肥胖，多屬痰濕體質(zhì)，脾虛、飲食不節(jié)制傷了脾臟，都可以導(dǎo)致痰濕積聚阻滯，血不能夠下行而閉經(jīng)。
明代醫(yī)家陸岳在《紅爐點(diǎn)雪》中記載一例閉經(jīng)兼見(jiàn)胸腹作痛的醫(yī)案：浙江吳興縣有名叫施鳳崗鄉(xiāng)紳的妻子，嗜好蔥蒜等辛辣食物，以前懷孕過(guò)三次都沒(méi)保住，到了30歲就不來(lái)月經(jīng)了。閉經(jīng)2年，胸腹作痛，疼痛游竄全身不固定。開(kāi)始時(shí)好多天發(fā)作一次，到后來(lái)每天發(fā)作多次，補(bǔ)血行血的藥每天都在用著，仍然不時(shí)地發(fā)熱，身體逐漸消瘦，看了好多郎中都沒(méi)有找到病因，最后無(wú)奈之下懸賞求醫(yī)。第二天，有個(gè)自稱(chēng)祖?zhèn)魅?，?zhuān)治疑難雜癥的郎中對(duì)施員外說(shuō)：“只補(bǔ)血不補(bǔ)氣，就像建造房屋不打地基一樣…不補(bǔ)充陽(yáng)氣陰血也不能獨(dú)自生成，經(jīng)血從哪里來(lái)呢？”于是用了人參、黃芪、白術(shù)、肉桂、當(dāng)歸、川芎大補(bǔ)之品兼行血之藥來(lái)治療。吃了幾服藥之后，竟然出現(xiàn)痰中帶血，同時(shí)大便干燥帶血，病情加重。見(jiàn)情況不妙，這名郎中便趁夜逃走了。這名鄉(xiāng)紳的岳父聽(tīng)說(shuō)女兒病重，前來(lái)探病，聽(tīng)聞郎中沒(méi)有辦法治療，于是親自登門(mén)請(qǐng)陸善愚出診。
陸善愚診查其脈象，兩手輕取都是數(shù)脈，經(jīng)過(guò)詳細(xì)診查后說(shuō)：“血虛就不用說(shuō)了，又有陰血被火熱之邪耗傷，身體消瘦而且發(fā)熱，疼痛位置不固定，發(fā)作不定，診查其脈是數(shù)脈，這都是火熱之象。清熱則陰血不被消耗，陰血不失則月經(jīng)自會(huì)來(lái)潮，因此應(yīng)當(dāng)清腸胃熱為主，使心火下降，再加以補(bǔ)血滋陰之藥，保證陰血充足，月經(jīng)怎么會(huì)有不來(lái)的呢？”于是用了三黃湯即大黃二兩、黃連、黃芩各一兩加山梔、牡丹皮、生地黃、白芍水煎服，十劑后月經(jīng)正常，后又用梔柏地黃丸加紫河車(chē)一藥服用，服藥期間便再次懷孕了。
施員外妻子閉經(jīng)的治療得到了前醫(yī)及陸善愚的完全不同的病因分析，實(shí)踐的教訓(xùn)告訴我們審因辯證對(duì)于中醫(yī)的治療起著決定性的作用。陸善愚的閉經(jīng)之因是虛實(shí)錯(cuò)雜之癥，《素問(wèn)》有文“病經(jīng)議明，則有是病即有是藥，病千變藥亦千變。必伏其所主，而先其所因?！彪S著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段的飛速發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合更能明確病因，對(duì)癥用藥，使閉經(jīng)患者得到有效的診治。