1)臨床應(yīng)根據(jù)個(gè)體ASCVD危險(xiǎn)程度決定是否啟動(dòng)藥物調(diào)脂治療。
2)推薦以LDL-C為首要干預(yù)靶點(diǎn)。
3)調(diào)脂治療需要設(shè)定目標(biāo)值。不同危險(xiǎn)人群需要達(dá)到的LDL-C/非-HDL-C目標(biāo)值有很大不同。
不同ASCVD危險(xiǎn)人群降LDL-C/非HDL-C治療達(dá)標(biāo)值
4)如果LDL-C基線值較高,現(xiàn)有調(diào)脂藥物標(biāo)準(zhǔn)治療3個(gè)月后難以使LDL-C降至基本目標(biāo)值,則可考慮將LDL-C至少降低50%作為替代目標(biāo)。臨床上也有部分極高?;颊週DL-C基線值已在基本目標(biāo)值以內(nèi),這時(shí)可將其LDL-C從基線值降低30%左右。非-HDL-C目標(biāo)值比LDL-C目標(biāo)值約高0.8mmol/L(30mg/dl)。?
5)為了調(diào)脂達(dá)標(biāo),臨床應(yīng)首選他汀類調(diào)脂藥物。建議臨床依據(jù)患者血脂基線水平起始應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀,根據(jù)個(gè)體調(diào)脂療效和耐受情況適當(dāng)調(diào)整劑量,若膽固醇水平不達(dá)標(biāo),與其他調(diào)脂藥物(如依折麥布)聯(lián)合應(yīng)用可獲得安全有效的調(diào)脂效果。
6)無論是否進(jìn)行藥物調(diào)脂治療,都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。良好的生活方式包括堅(jiān)持心臟健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)離煙草和保持理想體重。生活方式干預(yù)是一種最佳成本效益比和風(fēng)險(xiǎn)獲益比的治療措施。
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