神經(jīng)內(nèi)科II療區(qū)再一次讓急性腦干大面積腦梗死患者恢復(fù)健康?；颊?，女，84歲，來自公主嶺市東三街東五委一組，患者于2016-06-30 20:20由公主嶺462醫(yī)院轉(zhuǎn)入我科。
該患于入院2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)言語不利、左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴頭暈、惡心、嘔吐和小便失禁癥狀，嘔吐物呈黑色。既往：高血壓病史10余年，血壓最高達(dá)200/100mmHg。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓170/80mmHg，神志清楚，言語笨拙，雙側(cè)瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，左眼向左側(cè)凝視，右眼外展及內(nèi)收均受限，雙眼有水平眼球震顫，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左側(cè)歪斜，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力1級，右側(cè)肢體肌力5級，肌張力正常，雙側(cè)Babinski（-），頸無抵抗，雙側(cè)Kernig征（-），指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，跟-膝-脛試驗(yàn)（不合作），深淺感覺未見異常。
輔助檢查：頭部CT示：兩側(cè)基底節(jié)、放射冠、半卵圓中心見斑片狀低密度影，雙側(cè)側(cè)腦室旁及半卵圓中心可見較對稱狀低密度影，邊界不清楚，第三腦室及雙側(cè)腦室對稱性擴(kuò)大，腦裂、腦溝增寬加深，中線結(jié)構(gòu)無移位。心電圖示：竇性心律，心率88次/分，心肌缺血，不正常心電圖。隨機(jī)血糖23.4mmol/L。初步診斷為急性腦梗死，高血壓病3級（很高危險(xiǎn)組），2型糖尿病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，缺血性心肌病，心功能II級?；颊卟∏槲Ｖ兀⒓刺釞z血常規(guī)、尿常規(guī)、嘔吐物檢驗(yàn)及血生化檢查。在檢驗(yàn)科的配合下，及時(shí)排除患者消化道出血可能，且患者凝血及血常規(guī)正常，立即給予改善循環(huán)、建立側(cè)支循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)、抑制血小板聚集和補(bǔ)液等支持和對癥治療。患者次日清晨，患者眼球恢復(fù)自如，左上肢肌力恢復(fù)到2級，左下肢肌力恢復(fù)到3級。立即給予提檢頭部核磁和彌散檢查，結(jié)果回報(bào)示腦干大面積腦梗死。繼續(xù)給予藥物及針灸康復(fù)等支持和對癥治療。
經(jīng)過積極治療患者病情平穩(wěn)，血壓及血糖穩(wěn)定，且能扶墻行走。患者及家屬非常高興和滿意。
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