神經(jīng)內(nèi)科II療區(qū)再一次讓急性腦干大面積腦梗死患者恢復(fù)健康?;颊?,女,84歲,來自公主嶺市東三街東五委一組,患者于2016-06-30 20:20由公主嶺462醫(yī)院轉(zhuǎn)入我科。
該患于入院2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)言語不利、左側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴頭暈、惡心、嘔吐和小便失禁癥狀,嘔吐物呈黑色。既往:高血壓病史10余年,血壓最高達(dá)200/100mmHg。查體:體溫36.5℃,脈搏88次/分,呼吸18次/分,血壓170/80mmHg,神志清楚,言語笨拙,雙側(cè)瞳孔等大同圓,對光反射靈敏,左眼向左側(cè)凝視,右眼外展及內(nèi)收均受限,雙眼有水平眼球震顫,右側(cè)鼻唇溝變淺,口角向左側(cè)歪斜,伸舌左偏,左側(cè)肢體肌力1級,右側(cè)肢體肌力5級,肌張力正常,雙側(cè)Babinski(-),頸無抵抗,雙側(cè)Kernig征(-),指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn),跟-膝-脛試驗(yàn)(不合作),深淺感覺未見異常。
輔助檢查:頭部CT示:兩側(cè)基底節(jié)、放射冠、半卵圓中心見斑片狀低密度影,雙側(cè)側(cè)腦室旁及半卵圓中心可見較對稱狀低密度影,邊界不清楚,第三腦室及雙側(cè)腦室對稱性擴(kuò)大,腦裂、腦溝增寬加深,中線結(jié)構(gòu)無移位。心電圖示:竇性心律,心率88次/分,心肌缺血,不正常心電圖。隨機(jī)血糖23.4mmol/L。初步診斷為急性腦梗死,高血壓病3級(很高危險(xiǎn)組),2型糖尿病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,缺血性心肌病,心功能II級?;颊卟∏槲V兀⒓刺釞z血常規(guī)、尿常規(guī)、嘔吐物檢驗(yàn)及血生化檢查。在檢驗(yàn)科的配合下,及時(shí)排除患者消化道出血可能,且患者凝血及血常規(guī)正常,立即給予改善循環(huán)、建立側(cè)支循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)、抑制血小板聚集和補(bǔ)液等支持和對癥治療。患者次日清晨,患者眼球恢復(fù)自如,左上肢肌力恢復(fù)到2級,左下肢肌力恢復(fù)到3級。立即給予提檢頭部核磁和彌散檢查,結(jié)果回報(bào)示腦干大面積腦梗死。繼續(xù)給予藥物及針灸康復(fù)等支持和對癥治療。
經(jīng)過積極治療患者病情平穩(wěn),血壓及血糖穩(wěn)定,且能扶墻行走。患者及家屬非常高興和滿意。
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