"把好藥留到關(guān)鍵時(shí)刻用"
呂先生:
能不能將恩替卡韋這個(gè)最好的藥留到以后更關(guān)鍵是時(shí)候再用
回答:
什么時(shí)候是關(guān)鍵?初用核苷類藥時(shí)最關(guān)鍵!
一線藥(恩替卡韋或替諾福韋)抗病毒活性最強(qiáng),耐藥的門(mén)檻最高。先用一線藥,病毒很早清除,耐藥絕少發(fā)生,留著“好藥”做什么用?
先用中低檔藥,譬如拉米夫定,等到耐藥了,恩替卡韋會(huì)交叉耐藥,也不是“好藥”了。
解釋:
1. 這種想法不奇怪,5年前我也這樣想過(guò),其實(shí)很傻。犯傻的根子是我們還不寬裕;對(duì)核苷類藥也不很清楚。
2. 現(xiàn)在的發(fā)達(dá)國(guó)家治乙肝,主要用恩替卡韋和替諾福韋,幾乎不用中低檔的藥了。
3. 進(jìn)口的恩替卡韋和替諾福韋較貴,長(zhǎng)期服藥承受不起。但國(guó)產(chǎn)的仿制藥就便宜多了。這些藥的分子結(jié)構(gòu)不復(fù)雜,你對(duì)國(guó)人的仿制能力沒(méi)有自信嗎?效果相同,你還有顧慮嗎?
4. 當(dāng)前只給進(jìn)口藥的制備技術(shù)專利,只要改變其中某個(gè)環(huán)節(jié),就有自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)了。西方國(guó)家高科技只對(duì)我國(guó)有種種限制,合法仿制出來(lái)的產(chǎn)品是不是應(yīng)該用?
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