腦出血是我們神經(jīng)科常見的較為廣泛發(fā)生的急癥重癥，我國(guó)每年因腦出血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右，嚴(yán)重威脅人們的健康。內(nèi)科的保守治療對(duì)腦出血有一定的療效。但患者有明確的手術(shù)指征的情況下就需要外科醫(yī)生決定是否手術(shù)。這取決于患者出血的位置、出血量、病人的狀態(tài)。下面我們就來分享一下腦出血我們保守治療成功的病例。

患者田XX，男，63歲，因左側(cè)肢體活動(dòng)不靈加重2小時(shí)，伴惡心、嘔吐2次入院。既往高血壓病史6年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律口服藥物及監(jiān)測(cè)血壓治療；糖尿病病史6年；腦梗死病史5年，經(jīng)治療遺留有左側(cè)肢體活動(dòng)不靈；患者入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏70次/分，呼吸18次/分，血壓140/100mmHg，神志清楚，語言流利，查體合作，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射靈敏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏。左側(cè)上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3+級(jí)，肌張力增高，膝腱反射活躍，左側(cè)Babinski（+），左側(cè)Chaddock（+），Kernig（-），雙肺呼吸音粗糙。查CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠區(qū)、半卵圓中心見片狀高密度影，周圍見環(huán)狀低密度水腫，部分腦溝及耐力額可見條狀高密度影，左側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)向左移位，兩側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠、半卵圓中心、腦干可見點(diǎn)狀、條狀、斑片狀低密度影，邊緣不清?；颊吣X出血急性期，且患者出血量大、面積大，癥狀較重。隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

在為患者討論治療方案時(shí)，因考慮到患者家庭經(jīng)濟(jì)因素，家屬希望可以選擇費(fèi)用合理的治療方案。因患者家庭較困難，家屬經(jīng)過商議后最終決定保守治療。在此情況下，于艷杰主任帶領(lǐng)科室人員為患者制定了合理的治療方案，爭(zhēng)取以最小的醫(yī)療花費(fèi)，搶救患者的生命，經(jīng)過1個(gè)多月的治療，康復(fù)鍛煉，患者終于康復(fù)出院啦，后期我們隨訪過他，現(xiàn)在患者完全能生活自理，每天堅(jiān)持鍛煉，恢復(fù)的非常好。家屬向我們表示強(qiáng)烈的感謝。

腦出血是由很多原因?qū)е拢Ｒ姷氖歉哐獕汉喜⑿?dòng)脈硬化，微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤，其他包括血管畸形、腦膜動(dòng)靜脈畸形、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成、特異性動(dòng)脈炎、真菌性動(dòng)脈炎，煙霧病和動(dòng)脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。此外血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治療，嗜血桿菌感染，白血病，血栓性血小板減少癥以及顱內(nèi)腫瘤、酒精中毒及交感神經(jīng)興奮性藥物等。用力過猛、氣候變化、不良嗜好（吸煙、酗酒、食鹽過多、體重過重）、血壓波動(dòng)、情緒激動(dòng)、過度勞累等為誘發(fā)因素。

腦出血臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核、丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀，少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性，重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷。常見癥狀有：運(yùn)動(dòng)和語言障礙，嘔吐，意識(shí)障礙，頭暈、頭痛，眼部癥狀。

所以有以上危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)及時(shí)做好預(yù)防措施，避免腦出血的形成，以免為以后的生活造成不可挽回的損失。讓我們?yōu)榱私】倒餐?。加油?