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腰椎管狹窄腰椎后路間盤摘除、椎板減壓、植骨內(nèi)固定術(shù)

病因：發(fā)育性椎管狹窄又稱原發(fā)性椎管狹窄，這種椎管狹窄，是由先天性發(fā)育異常所致。故椎管代前后徑及左右徑都一致性代狹窄。椎管容量較小，所以任何誘因都可使椎管進(jìn)一步狹窄，引起脊髓、馬尾或神經(jīng)根的刺激或壓迫癥狀。如椎管橫斷，呈三葉型，?？墒箓?cè)隱窩狹窄。

退變型椎管狹窄，又稱繼發(fā)性椎管狹窄，主要是由于脊椎發(fā)生退行性病變所引起。因脊椎有退行性病變，椎間盤萎縮吸收，椎間隙變窄，黃韌帶松弛，脊椎可發(fā)生滑脫或增生。由于軟組織松弛，椎間不穩(wěn)，椎板及黃韌帶可由異常刺激而增厚（如椎板厚度超過5mm，黃韌帶厚度超過4mm，即為不正常），硬膜外脂肪可變性、纖維化，使硬脊膜受壓，引起一系列馬尾及神經(jīng)根壓迫或刺激癥狀。脊椎滑脫性狹窄，如患者有脊椎椎弓崩裂癥或腰椎峽部不連，常可發(fā)生脊椎滑脫。當(dāng)有脊椎滑脫時(shí)，因上下椎管前后移位，可使椎管進(jìn)一步變窄。由于脊椎滑脫，可促進(jìn)退行性變，峽部纖維性軟骨增生，更加重椎管狹窄，壓迫馬尾或側(cè)隱窩內(nèi)神經(jīng)根，引起椎管狹窄癥。

臨床表現(xiàn)

本癥好發(fā)于40歲以上中老年患者，尤其是腰椎4-5和腰5骶1最多見。其主要癥狀是腰腿痛，常發(fā)生一側(cè)或雙側(cè)根性放射性神經(jīng)痛。嚴(yán)重者可引起雙下肢無力、括約肌松弛、二便障礙或輕癱。椎管狹窄癥的另一主要癥狀是間歇性跛行。多數(shù)患者當(dāng)站立或行走時(shí)，腰腿痛癥狀加重，行走較短距離，即感到下肢疼痛、麻木無力、越走越重。略蹲或稍坐后，腰腿疼癥狀緩解。引起間歇性跛行的原因，以神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)缺血學(xué)說為主。