ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。每個(gè)病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。在香港和澳門的醫(yī)院，ICU又被稱為深切治療部。

發(fā)展歷程

ICU在世界上有30多年的歷史了，現(xiàn)已成為醫(yī)院中危重病人的搶救中心。ICU的監(jiān)護(hù)水平如何，設(shè)備是否先進(jìn)，已成為衡量一個(gè)醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。我國(guó)的ICU起步較晚，開(kāi)始于80年代初期，目前國(guó)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院必須配備監(jiān)護(hù)室，發(fā)展越來(lái)越快。ICU又分綜合ICU和?？艻CU(如燒傷ICU、心血管外科ICU、新生兒ICU等)。CCU是?？艻CU中的一種，第一個(gè)C是冠心病Coronary heart disease的縮寫，是專門對(duì)重癥冠心病而設(shè)的。

1.收治對(duì)象

ICU主要收治對(duì)象是：①嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和支持者；

②需要心肺復(fù)蘇的患者；

③臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者；

④重癥休克、敗血癥及中毒病人；

⑤臟器移植前后需監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療者。病情好轉(zhuǎn)后，又轉(zhuǎn)回普通病房。

2.病房設(shè)備

ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。每床位的占地面積為15~18㎡，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、處于備用狀態(tài)的吸氧裝置、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。在條件較好的醫(yī)院，還配有血?dú)夥治鰞x、微型電子計(jì)算機(jī)、腦電圖機(jī)、B超機(jī)、床旁X線機(jī)、血液透析器、動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。

此外，重癥醫(yī)學(xué)及急診學(xué)中還有小兒重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）；新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）；內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（MICU）；心血管重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）；心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房（CICU）；急診重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU）神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)( Neurological intensive care unit，NSICU) 。

我國(guó)ICU的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)

我國(guó)是世界上擁有ICU最多的國(guó)家。從1974年天津市第一家ICU到現(xiàn)在的27a間，基本上縣以上的醫(yī)院均有ICU（標(biāo)準(zhǔn)不一），特別是20世紀(jì)90年代初醫(yī)院分級(jí)管理規(guī)定二級(jí)醫(yī)院以上必須有ICU，這加速了ICU的發(fā)展，可以肯定，三級(jí)甲等醫(yī)院ICU基本符合標(biāo)準(zhǔn)。

天津市急救醫(yī)學(xué)研究所調(diào)查該市41所醫(yī)院中的17個(gè)ICU。綜合性ICU7個(gè)，占41.2%，?？菩訧CU10個(gè)，占58.5%。綜合性ICU床位占總床位數(shù)1.5%，?？菩訧CU床位數(shù)占科室床位4%。醫(yī)院配備均按職稱配。護(hù)士與床位比為0.4:1左右。監(jiān)護(hù)設(shè)備監(jiān)護(hù)項(xiàng)目有20%的ICU能達(dá)到30項(xiàng)，有60%的ICU達(dá)到10項(xiàng)。

黑龍江牡丹江心血管病醫(yī)院有15張床位，護(hù)理人員最多達(dá)到42名，穩(wěn)定在30人，每天可接5個(gè)術(shù)后病人。他們總結(jié)出培訓(xùn)護(hù)理人員方法:崗前培訓(xùn)（崗前教育、ICU崗前培訓(xùn)）；上崗實(shí)習(xí)（分四階段，帶教1mo,實(shí)際操作3mo,老師指導(dǎo)下實(shí)踐3mo,再通過(guò)6mo實(shí)習(xí)，共1a時(shí)間）；提高在職護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)；加強(qiáng)對(duì)高齡護(hù)士培訓(xùn)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理作用?？偨Y(jié)出一套實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)ICU護(hù)士方法。

衛(wèi)生部醫(yī)政司全國(guó)急救人員培訓(xùn)中心編寫了<<全國(guó)院前急救教材>>，規(guī)定ICU實(shí)習(xí)4學(xué)時(shí)，ICU是學(xué)員必須內(nèi)容之一。上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院報(bào)道了急救ICU經(jīng)皮穿刺股靜脈留置針的應(yīng)用及并發(fā)癥的防治，他們對(duì)340例病人實(shí)施了股靜脈留置針，收到良好效果，其中ICU起到了一個(gè)保駕護(hù)航的作用。青島醫(yī)院附屬醫(yī)院報(bào)道了心血管ICU常見(jiàn)急癥及應(yīng)急處理：主要處理嚴(yán)重的心律失常、心搏驟停、瓣膜機(jī)械梗阻、心臟破裂、大出血、急性心包填塞、低心排綜合征、呼吸機(jī)輔助障礙。這是心血管ICU常見(jiàn)的8種急癥。

ICU在我國(guó)醫(yī)院發(fā)展越來(lái)越顯示出它在搶救急危重癥病人中的重要地位和作用，已成為大中醫(yī)院不可缺少的科室。1987年天津市第一中心醫(yī)院張久山編譯的重癥監(jiān)護(hù)搶救袖珍手冊(cè)，對(duì)我國(guó)ICU的建設(shè)、發(fā)展和診治起到了重要的促進(jìn)作用。可以肯定，國(guó)內(nèi)外ICU的發(fā)展仍在完善之中。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家ICU建設(shè)和救治經(jīng)驗(yàn)已趨成熟，我國(guó)無(wú)論從數(shù)量還是從質(zhì)量上ICU發(fā)展速度是驚人的。由于ICU可以集中先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，集中監(jiān)護(hù)危重病人，能盡早發(fā)現(xiàn)疑難并發(fā)癥、合并癥并及時(shí)處理，從而降低死亡率，提高醫(yī)療質(zhì)量。因此，建立高標(biāo)準(zhǔn)高檔次ICU是發(fā)展趨勢(shì)。

當(dāng)然，ICU也仍然存在一些問(wèn)題有待解決，如入住ICU病人標(biāo)準(zhǔn)，家屬探視的控制，床位與醫(yī)護(hù)人員的比例，ICU感染控制，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)護(hù)設(shè)備的數(shù)量與標(biāo)準(zhǔn)，綜合性ICU與?？菩訧CU建設(shè)的合理性，ICU病人的心理研究，ICU計(jì)算機(jī)應(yīng)用于管理，ICU科學(xué)管理，ICU學(xué)術(shù)與科研研究以及消毒通風(fēng)等。

ICU是國(guó)內(nèi)外大中醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，降低急危重癥病人死亡率，調(diào)高醫(yī)療質(zhì)量，這是醫(yī)院高水平的核心標(biāo)準(zhǔn)。由于醫(yī)院級(jí)別檔次不同，病人的危重程度不一，手術(shù)難度不一，要求標(biāo)準(zhǔn)一致的ICU是不現(xiàn)實(shí)的，但I(xiàn)CU的規(guī)模發(fā)展是需要的，同檔次的醫(yī)院ICU標(biāo)準(zhǔn)一致是需要的?？梢韵嘈牛琁CU在提高人民生命質(zhì)量方面將會(huì)發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。