搶救心搏驟停的用藥途徑有3種，靜脈途徑、骨髓腔途徑和氣管途徑。首選靜脈途徑，靜脈途徑又分為外周靜脈和中心靜脈兩種。與外周靜脈比較，經(jīng)中心靜脈用藥，血漿藥物峰濃度高，循環(huán)時(shí)間短。但中心靜脈置管操作需要中斷心肺復(fù)蘇，并且有許多并發(fā)癥，而外周靜脈置管快捷簡(jiǎn)便，一般作為首選。某些搶救藥物可通過(guò)氣管給予。但是通過(guò)氣管給藥所達(dá)到的血漿藥物濃度難以準(zhǔn)確預(yù)知，最佳用藥劑量也不完全明了。已證明，心肺復(fù)蘇時(shí)氣管內(nèi)應(yīng)用腎上腺素的計(jì)量，是靜脈用藥劑量的3-10倍。故腎上腺素氣管內(nèi)給藥的劑量為3毫克，用至少10毫升的注射用水稀釋后應(yīng)用。

復(fù)蘇藥物應(yīng)在脈搏檢查后、除顫器充電時(shí)或充電后盡早給藥，給藥時(shí)不應(yīng)中斷心肺復(fù)蘇，搶救人員應(yīng)該在下一次檢查脈搏前準(zhǔn)備下一劑藥物，以便在脈搏檢查后盡快使用。

1.腎上腺素

首選，用法是1毫克靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)一次，若靜脈通路未能及時(shí)建立，可通過(guò)氣管導(dǎo)管使用腎上腺素，劑量為3毫克。有時(shí)，自主循環(huán)恢復(fù)后仍然需要用腎上腺素輸注維持血壓，劑量過(guò)大可能造成心動(dòng)過(guò)速和加重心肌缺血、并可能誘發(fā)心室顫動(dòng)和無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速。

2.阿托品

2010年AHA指南不再建議在治療無(wú)脈性新店活動(dòng)、心搏停止時(shí)常規(guī)使用阿托品。

3.碳酸氫鈉

心搏驟停后可出現(xiàn)混合性酸中毒，既有呼吸性因素，又有代謝性因素、恢復(fù)酸堿平衡的最有效方法是通過(guò)良好的胸外按壓以支持組織灌注和心排出量，爭(zhēng)取迅速恢復(fù)自助循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜斯ね?。僅在嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)才進(jìn)行糾酸治療，而在心搏驟停和心肺復(fù)蘇（尤其是院外停跳）期間，或自主循環(huán)恢復(fù)后階段，均不建議常規(guī)應(yīng)用碳酸氫鈉。復(fù)蘇后動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H<7.1（BE全血剩余堿在-10mmol/L以下），時(shí)可考慮應(yīng)用碳酸氫鈉。有以下情況時(shí)可考慮積極應(yīng)用：①存在危及生命的高鉀血癥或高鉀血癥引起的停跳；②原有嚴(yán)重的代謝性酸中毒；③三環(huán)類抗抑郁藥中毒。

4.胺碘酮

胺碘酮是作用于心肌細(xì)胞膜的抗心律失常藥，通過(guò)鈉、鉀和鈣等離子通道發(fā)揮作用，對(duì)于心肺復(fù)蘇、電擊除顫和縮血管藥物等治療無(wú)反應(yīng)的心室顫動(dòng)和無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速患者，初始計(jì)量為300毫克，用5%葡萄糖稀釋到20毫升靜脈注射，或骨髓腔內(nèi)注射，隨后可追加150毫克。沒(méi)有胺碘酮或者有使用禁忌時(shí)可以使用利多卡因。

但是使用胺碘酮時(shí)需注意：胺碘酮的蓄積量>2.2克，可有低血壓，不能與其他延長(zhǎng)QT間期藥物合用。

5.利多卡因

是一種相對(duì)安全的抗心律失常藥，但用于心搏驟停的搶救治療，其短期或長(zhǎng)期效果沒(méi)有得到證實(shí)。沒(méi)有胺碘酮或者有使用禁忌時(shí)可以使用利多卡因，靜脈注射利多卡因100毫克（1-1.5毫克每公斤體重）。若心室顫動(dòng)和無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)存在，每隔5-10分鐘追加0.5-0.75毫克每公斤體重，第一小時(shí)的總劑量不超過(guò)3毫克每公斤體重。

6.復(fù)蘇時(shí)的補(bǔ)液

復(fù)蘇時(shí)應(yīng)選用林格氏液或生理鹽水,出血時(shí)應(yīng)先補(bǔ)鹽后補(bǔ)膠體,林格或平衡液和代血漿,盡快補(bǔ)充血制品,血容量正常的　　補(bǔ)充含糖液體可損害腦細(xì)胞,患者缺氧時(shí),乳酸含量升高,可加重組織酸中毒,應(yīng)激狀態(tài)下可有胰島素抵抗,對(duì)腦保護(hù)可能有不良作用,可引起一過(guò)性高血糖并增加肝腎負(fù)擔(dān)。