社會在進步,醫(yī)療技術不斷發(fā)展。進步的醫(yī)療技術將不斷取代傳統(tǒng)的醫(yī)療技術,F(xiàn)代外科的發(fā)展早已進入了微創(chuàng)時代,而微創(chuàng)在普外科的主要應用就在于腹腔鏡技術,目前已經(jīng)廣泛應用于幾乎所有腹部手術,尤其是原來需要較大切口、難以顯露部位的手術,腹腔鏡治療闌尾炎也不例外,闌尾炎是常見病、多發(fā)病,因闌尾炎的臨床表現(xiàn)多樣性及闌尾位置的變異存在,闌尾炎有時難以做出診斷,無腹腔鏡手術時代,老一輩普外科大夫常常會遇到尷尬局面發(fā)生,不少教授專家也難免遭遇此類事情發(fā)生。
對于基層醫(yī)院來講現(xiàn)經(jīng)濟及醫(yī)療技術較落后,暫不能將腹腔手術技術廣泛推廣。導致基層醫(yī)生對腹腔鏡手術認知度不足,腹腔鏡闌尾切除術的優(yōu)越性將得不到認可。常常傳言“腹腔鏡不能將闌尾完整切除,腹腔鏡手術后常常導致術后并發(fā)癥發(fā)生”等等諸多話語。為了能轉(zhuǎn)變這一觀點及想法,現(xiàn)向大家介紹腹腔鏡下闌尾切除術手術治療優(yōu)越性。
診斷及治療:有些闌尾炎患者臨床癥狀不典型及闌尾組織變異導致診斷及治療困難,腹腔鏡下可以辨認腹腔任何臟器是否存在問題,如闌尾變異可確切發(fā)現(xiàn)闌尾位置,發(fā)現(xiàn)可疑問題可直接解決問題,使得手術能順利進行,減少了以往手術的尷尬局面。
視野好:可以探查整個腹腔,時開腹手術所不具備的。其手術方式具備有診斷和手術雙重功效,雖然腹腔鏡闌尾切除術式在不開腹情況下進行的,但可以明確多種盆腔或腹腔疾病的診斷,發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)合并的其他病變,避免遺漏其他病變(如胃癌、結腸癌、小腸病變、女性還能發(fā)現(xiàn)子宮及附件的病變)。視野好自然而然完全可以將闌尾完整切除,也就推翻了不能將闌尾完整切除的可能。
創(chuàng)傷。焊骨荤R闌尾切除術時,闌尾于手術通道無接觸,腹腔內(nèi)充滿了二氧化碳氣體,形成高壓區(qū),避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的刺激和污染,保持腹腔清潔。腹壁戳孔取代腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相應神經(jīng)的損傷,術后不會出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝,不會因為腹壁神經(jīng)切斷引起相應皮膚麻木。戳孔切口感染遠比傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化少,幾乎不會發(fā)生傷口感染和切口疝。
風險少:腹腔鏡闌尾切除術發(fā)生腸粘連的幾率要大大低于開刀手術,這已經(jīng)被多年的臨床觀察所證實。腹腔鏡后核素對腹腔內(nèi)臟器擾亂小,術中以超聲刀操作為主,對闌尾的血管先凝后斷,出血少。手術視野廣,手術結束前沖洗噌地,能夠完全吸凈闌尾炎所產(chǎn)生的腹腔里的膿液,因而術后腸功能恢復快,可焦躁進食,這又大大減少了術后腸粘連的因素。
患者術后恢復快:腹腔鏡闌尾切除術創(chuàng)傷小,疼痛輕,恢復快,術后幾乎不用止痛藥物,患者不會因疼痛出現(xiàn)活動受限,可以隨意翻身,術后當天便可下床活動,次日可以進食。非穿孔行闌尾炎病人術后3-5天即可出院,恢復正常工作和生活,大大減少了家屬陪伴護理強度。
術后并發(fā)癥少:腹腔鏡下闌尾切除術術后并發(fā)癥的發(fā)生率低,切口感染、腸粘連、腹腔膿腫的發(fā)生率均低于傳統(tǒng)手術,臨床試驗已證實。
腹腔鏡闌尾切除術有很多方面已優(yōu)越于傳統(tǒng)的開刀手術,隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展進步,腹腔鏡下闌尾切除術將會在基層醫(yī)院得到普及,他將會給醫(yī)生及患者帶來更大的益處。
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