D-二聚體(D-Dimer):是纖維酶水解交聯(lián)纖維蛋白形成的降解產(chǎn)物之一,為繼發(fā)性纖維所特有的代謝產(chǎn)物。其含量變化可作為體內(nèi)高凝狀態(tài)和作為原發(fā)性與繼發(fā)性纖維鑒別的可靠指標(biāo)。D-二聚體是輔助診斷或排除血栓性疾病的重要指標(biāo),又是指導(dǎo)溶栓藥物劑量應(yīng)用的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。
D-Dimer的臨床意義及應(yīng)用:
常規(guī)類:
1、深靜脈血栓(DVT)形成、肺栓塞(PE)的排除;
2、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的早期診斷;
3、溶栓治療的監(jiān)測;
4、急性心梗、腦梗等心腦血管疾病的預(yù)測;
5、肝臟疾病輔助診斷;
6、惡性腫瘤輔助診斷;
7、急性白血病的輔助診斷;
8、外科手術(shù)后、器官移植排斥反應(yīng);
9、糖尿病引起廣泛的血栓病變;
10、感染及組織損傷、壞死。
婦科類:
1、婦產(chǎn)科病人妊高癥、先兆子癇的檢測;
2、D-二聚體的檢測對婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成(LEDVT)的早期診斷及預(yù)后有較高的敏感性;
3、用于肺栓塞孕產(chǎn)婦的逐級診斷;
4、妊娠合成自身免疫性疾病的監(jiān)測;
5、用于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的查因。
兒科類:
1、兒科危重新生兒檢測凝血功能;(兒科各種急慢性感染、各種系統(tǒng)嚴(yán)重病變及新生兒時期的各種病例導(dǎo)致IDC的發(fā)生,如新生兒缺氧缺血、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥、新生兒壞死性腸炎及新生兒重度窒息;
2、新生兒腎病的應(yīng)用:D-D二聚體的水平可作為腎病高凝狀態(tài)的診斷和療效檢測指標(biāo)之一;動態(tài)監(jiān)測D-二聚體可作為臨床判斷有無腎損傷的指標(biāo)之一;
3、D-D二聚體的水平可作為兒童監(jiān)測全身炎癥反應(yīng)(SIRS)危重程度,預(yù)測器官衰竭情況和預(yù)后的參考指標(biāo);
4、對兒童外傷性腦梗死早期診斷和防治,監(jiān)測和預(yù)后的評估有重大臨床實用價值。
引起D-Dimer升高的可能因素:心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術(shù)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染及組織壞死、組織損傷、急性失血與慢性失血、口服避孕藥、遺傳性抗凝系統(tǒng)缺陷、糖尿病、長期臥床等均可導(dǎo)致D-二聚體升高
適用人群:孕產(chǎn)婦、白血病患者、心梗、腦梗、外科手術(shù)者、栓塞患者、肝病患者、糖尿病患者、體內(nèi)出血者、長期臥床者
適用科室:血管外科、腎病科、普通外科、創(chuàng)傷外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、ICU、呼吸科、兒科
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