現(xiàn)今社會(huì),可謂是談癌色變,癌癥不僅僅在電視、報(bào)紙上出現(xiàn),現(xiàn)在也頻繁出現(xiàn)在我們的身邊。
甲狀腺癌是近年來(lái)發(fā)病率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一,占所有惡性腫瘤的1%,多見(jiàn)于20~40歲的年輕人,特別是女性。
根據(jù)國(guó)際腫瘤組織來(lái)院及分化程度,甲狀腺癌可以分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化癌,其中,乳頭狀癌和濾泡狀癌又統(tǒng)稱為(分化型)。
但值得我們慶幸的是,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的改良,現(xiàn)在甲狀腺癌擁有一套規(guī)范性治療,絕大部分的分化型甲狀腺癌患者預(yù)后良好,10年生存率可達(dá)到80%-90%。在提高生存率的同時(shí)也帶來(lái)了一個(gè)大家最為關(guān)心的問(wèn)題。如何降低術(shù)后復(fù)發(fā)?那就不得不提TSH抑制治療。
1. 為什么要抑制TSH:
甲狀腺乳頭狀癌,這類分化癌細(xì)胞膜表面有TSH受體表達(dá),TSH與TSH受體結(jié)合后,可以刺激甲狀腺癌組織復(fù)發(fā)和增生。
2. 如何抑制TSH:
甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療,是指手術(shù)后給患者口服超生理劑量的甲狀腺激素(優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等)將TSH一直在正常低限或低限以下,甚至檢測(cè)不到的程度,從而達(dá)到抑制TSH的效果。
3. 抑制TSH的目的:
一是為了補(bǔ)充甲狀腺切除后甲狀腺激素的不足,二是為了抑制分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌)的復(fù)發(fā)。
4. 抑制TSH的同時(shí)帶來(lái)哪些副作用:
①不規(guī)范口服會(huì)造成亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn);
②加重老年患者心肌缺血,誘發(fā)心絞痛及房顫,增加心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)
③增加絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松發(fā)生率以及病理性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
TSH的控制范圍:
甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)與進(jìn)展高危患者應(yīng)將TSH控制在<0.1mU/L水平,但如果出現(xiàn)甲狀腺激素治療帶來(lái)的副作用,可將TSH控制在0.1-0.5 mU/L。
甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)與進(jìn)展低?;颊邞?yīng)將TSH控制在0.5-2.0 mU/L。
抑制TSH的時(shí)限:
甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)與進(jìn)展高?;颊呓ㄗh終生服用(優(yōu)甲樂(lè)/雷替斯)
甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)與進(jìn)展低?;颊呖稍谛g(shù)后5年內(nèi)服用(優(yōu)甲樂(lè)/雷替斯),并密切隨訪,5年內(nèi)如無(wú)復(fù)發(fā),可將服用量調(diào)整為生理需要量,將維持在正常范圍內(nèi)即可。
服用優(yōu)甲樂(lè)/雷替斯的注意事項(xiàng)
1. 服用最好在早餐前1小時(shí)一次性服用全天劑量,如有漏服,應(yīng)服用雙倍劑量,知道不足全部漏服劑量。
2. 如有甲功正常的患者,服用后出現(xiàn)心慌、心悸等不適癥狀無(wú)法耐受者,可以分次服用,早餐前和晚餐后各服一次。
3. 個(gè)別病人需要根據(jù)季節(jié)TSH水平的變化調(diào)整藥量,冬天需加量,夏天要減量。
4. 為不影響藥物的吸收, 與維生素、高血壓藥物、滋補(bǔ)品間隔 1小時(shí);與含鐵、鈣食物或藥物間隔 2 小時(shí);與奶、豆類食品間隔 4 小時(shí);與消膽胺或降脂樹(shù)脂間隔 12 小時(shí)。
TSH治療并不適用于所有甲狀腺癌患者
不是所有的甲狀腺癌細(xì)胞表面都有TSH受體表達(dá),對(duì)于那些不表達(dá)TSH的甲狀腺癌,如未分化癌,髓樣癌等,即使將TSH水平抑制到很低也不會(huì)影響腫留的生長(zhǎng)。
甲狀腺癌不可怕,可怕的是沒(méi)有一個(gè)好的心態(tài),態(tài)度積極,樂(lè)觀主動(dòng),是一切治療的開(kāi)始。從你我做起,為我們?cè)诳箵裟[瘤的道路上添上一份光亮。
微信掃碼預(yù)約