現(xiàn)今社會(huì)，可謂是談癌色變，癌癥不僅僅在電視、報(bào)紙上出現(xiàn)，現(xiàn)在也頻繁出現(xiàn)在我們的身邊。

甲狀腺癌是近年來(lái)發(fā)病率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一，占所有惡性腫瘤的1%，多見(jiàn)于20~40歲的年輕人，特別是女性。

根據(jù)國(guó)際腫瘤組織來(lái)院及分化程度，甲狀腺癌可以分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化癌，其中，乳頭狀癌和濾泡狀癌又統(tǒng)稱為（分化型）。

但值得我們慶幸的是，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的改良，現(xiàn)在甲狀腺癌擁有一套規(guī)范性治療，絕大部分的分化型甲狀腺癌患者預(yù)后良好，10年生存率可達(dá)到80%-90%。在提高生存率的同時(shí)也帶來(lái)了一個(gè)大家最為關(guān)心的問(wèn)題。如何降低術(shù)后復(fù)發(fā)？那就不得不提TSH抑制治療。

1. 為什么要抑制TSH：

甲狀腺乳頭狀癌，這類分化癌細(xì)胞膜表面有TSH受體表達(dá)，TSH與TSH受體結(jié)合后，可以刺激甲狀腺癌組織復(fù)發(fā)和增生。

2. 如何抑制TSH：

甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療，是指手術(shù)后給患者口服超生理劑量的甲狀腺激素（優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等）將TSH一直在正常低限或低限以下，甚至檢測(cè)不到的程度，從而達(dá)到抑制TSH的效果。

3. 抑制TSH的目的：

一是為了補(bǔ)充甲狀腺切除后甲狀腺激素的不足，二是為了抑制分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌）的復(fù)發(fā)。

4. 抑制TSH的同時(shí)帶來(lái)哪些副作用：

①不規(guī)范口服會(huì)造成亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)；

②加重老年患者心肌缺血，誘發(fā)心絞痛及房顫，增加心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)

③增加絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松發(fā)生率以及病理性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

TSH的控制范圍：

甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)與進(jìn)展高危患者應(yīng)將TSH控制在＜0.1mU/L水平，但如果出現(xiàn)甲狀腺激素治療帶來(lái)的副作用，可將TSH控制在0.1-0.5 mU/L。

甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)與進(jìn)展低?；颊邞?yīng)將TSH控制在0.5-2.0 mU/L。

抑制TSH的時(shí)限：

甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)與進(jìn)展高?；颊呓ㄗh終生服用（優(yōu)甲樂(lè)/雷替斯）

甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)與進(jìn)展低?；颊呖稍谛g(shù)后5年內(nèi)服用（優(yōu)甲樂(lè)/雷替斯），并密切隨訪，5年內(nèi)如無(wú)復(fù)發(fā)，可將服用量調(diào)整為生理需要量，將維持在正常范圍內(nèi)即可。

服用優(yōu)甲樂(lè)/雷替斯的注意事項(xiàng)

1. 服用最好在早餐前1小時(shí)一次性服用全天劑量，如有漏服，應(yīng)服用雙倍劑量，知道不足全部漏服劑量。

2. 如有甲功正常的患者，服用后出現(xiàn)心慌、心悸等不適癥狀無(wú)法耐受者，可以分次服用，早餐前和晚餐后各服一次。

3. 個(gè)別病人需要根據(jù)季節(jié)TSH水平的變化調(diào)整藥量，冬天需加量，夏天要減量。

4. 為不影響藥物的吸收， 與維生素、高血壓藥物、滋補(bǔ)品間隔 1小時(shí)；與含鐵、鈣食物或藥物間隔 2 小時(shí)；與奶、豆類食品間隔 4 小時(shí)；與消膽胺或降脂樹(shù)脂間隔 12 小時(shí)。

TSH治療并不適用于所有甲狀腺癌患者

不是所有的甲狀腺癌細(xì)胞表面都有TSH受體表達(dá)，對(duì)于那些不表達(dá)TSH的甲狀腺癌，如未分化癌，髓樣癌等，即使將TSH水平抑制到很低也不會(huì)影響腫留的生長(zhǎng)。

甲狀腺癌不可怕，可怕的是沒(méi)有一個(gè)好的心態(tài)，態(tài)度積極，樂(lè)觀主動(dòng)，是一切治療的開(kāi)始。從你我做起，為我們?cè)诳箵裟[瘤的道路上添上一份光亮。