胎兒內(nèi)臟“乾坤大挪移”

一個(gè)懷孕近5個(gè)月的孕婦來我院彩超中心進(jìn)行了四維超聲波檢查，腹中雙胎，是很多人可遇不可求的，檢查過程中，我們還發(fā)現(xiàn)是難得的龍鳳胎，這讓檢查的醫(yī)生心中也為患者高興起來，繼續(xù)檢查時(shí)，一個(gè)問題出現(xiàn)了，其中一個(gè)胎兒的內(nèi)臟是轉(zhuǎn)位的。

那么，問題來了，何為內(nèi)臟轉(zhuǎn)位？

常規(guī)狀態(tài)下，也就是大多數(shù)人，肝臟位于右側(cè)，胃泡位于左側(cè)，心臟主要位于左胸腔，心尖朝向左側(cè)，所謂轉(zhuǎn)位就是內(nèi)臟全部或者部分翻轉(zhuǎn)到對(duì)側(cè)，但該胎兒恰恰相反，它的內(nèi)臟位置就如正常人在鏡子中的鏡面成像，這個(gè)胎兒患的是“內(nèi)臟反位”，屬于比較罕見的先天性畸形。

內(nèi)臟反位分為兩種類型，一種是完全的內(nèi)臟反位，左右完全顛倒，就像“鏡中人”一樣，心、肺、肝、脾、消化系統(tǒng)等全部?jī)?nèi)臟的位置呈180度反位，這種胎兒可以正常發(fā)育存活，以后影響不大；另一種是部分反位，就是說只有部分臟器位置相反，其他則正常，例如心臟、胃等位置長(zhǎng)反了，這類胎兒可能還合并其他畸形，一定要盡早排查。內(nèi)臟反位是比較少見的先天異常，全內(nèi)臟反位的發(fā)病率為1:6000~1:80000，部分內(nèi)臟反位則更罕見，發(fā)病率低于1:1000000。

那么到底是誰“動(dòng)”了胎兒的內(nèi)臟呢？專家表示內(nèi)臟反位的發(fā)病機(jī)理至今不明，可能是胎兒發(fā)育中基因表達(dá)出現(xiàn)錯(cuò)誤或染色體結(jié)構(gòu)畸形所致。

對(duì)于孕婦來說最煎熬的問題是，懷了內(nèi)臟反位的寶寶，這個(gè)小生命該部該保？保住了以后會(huì)不會(huì)有什么不好的影響？?jī)?nèi)臟反位的孩子能順利、健康成長(zhǎng)嗎？專家認(rèn)為，這個(gè)問題要分兩種情況來應(yīng)對(duì)，關(guān)鍵是要檢查出胎兒屬于全內(nèi)臟反位還是部分內(nèi)臟反位，兩者的應(yīng)對(duì)方法也不一樣。

如果是全內(nèi)臟反位，雖然內(nèi)臟位置全部長(zhǎng)反了，但不影響臟器的功能，循環(huán)、呼吸、消化功能均正常，平常表現(xiàn)和一個(gè)普通人無異，一般也不影響壽命，這種情況下，寶寶可以順利生下來，不需要特殊處理。

如果是部分內(nèi)臟反位，情況則要復(fù)雜一點(diǎn)，部分內(nèi)臟反位容易伴有其他復(fù)雜畸形，更要警惕有無染色體異常。假如染色體異常的話，會(huì)影響孩子的終身智力，而且沒有治療方法，也許需要選擇終止妊娠。部分單純的內(nèi)臟反位如心臟反位，孩子以后容易出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，預(yù)期壽命短于正常人。但假如沒有致死性疾病，我們不建議終止妊娠。有些先天異常我們是可以通過手術(shù)解決的，不應(yīng)放棄生命。不過一定要及早發(fā)現(xiàn)胎兒還有沒有其他畸形，及早治療。

“現(xiàn)在人群產(chǎn)前診斷的意識(shí)普遍提高，然而，很多人對(duì)于產(chǎn)前診斷的認(rèn)識(shí)有時(shí)會(huì)走到另一個(gè)極端，就是對(duì)診斷技術(shù)的期望太高”。專家說，實(shí)際上醫(yī)學(xué)對(duì)于生命奧妙的了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，產(chǎn)前診斷的技術(shù)仍然很有限，現(xiàn)有的技術(shù)仍然很有限，現(xiàn)有的技術(shù)可以看到的疾病只是胎兒疾病的80%，還有20%的疾病是“漏網(wǎng)之魚”。孕婦做完產(chǎn)檢之后都會(huì)問，我的寶寶是不是正常的呀？其實(shí)沒有一個(gè)醫(yī)生百分之百地保證這個(gè)寶寶是健康的，只能說現(xiàn)有的檢查設(shè)備暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)疾病而已。

該胎兒已順利降生，目前一切正常。

編輯：蓋麗杰