目前腦血管疾病發(fā)病率逐年增高,患者因偏癱造成生活不能自理的情況也越來(lái)越多,如何及早進(jìn)行正確護(hù)理和康復(fù)治療是一個(gè)不容忽視的重要問(wèn)題。據(jù)大量資料表明,正確的護(hù)理和康復(fù)治療,能大大降低其致殘率,防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮僵直,提高患者的功能恢復(fù),改善生活質(zhì)量。
因大腦神經(jīng)損傷,偏癱患者往往伴隨運(yùn)動(dòng)、感覺、言語(yǔ)、吞咽、認(rèn)知、二便等功能障礙,從而導(dǎo)致患者肢體癱瘓,言語(yǔ)語(yǔ)言、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、步行、平衡和協(xié)調(diào)功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生活自理能力和生活質(zhì)量,給家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。
但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明:人類大腦是具有可塑性,經(jīng)過(guò)康復(fù)治療可以加速腦側(cè)枝循環(huán)的建立,及時(shí)有效的進(jìn)行以功能再學(xué)習(xí)為主的物理治療、作業(yè)治療、運(yùn)動(dòng)治療、言語(yǔ)語(yǔ)言治療等綜合康復(fù),有利于誘發(fā)來(lái)自皮膚、關(guān)節(jié)感受器等大量信息的傳入性活動(dòng),以及來(lái)自大腦中樞的大量神經(jīng)沖動(dòng)信息的傳出性活動(dòng),這些均能有效促進(jìn)大腦皮質(zhì)功能的重組和重塑,恢復(fù)正常的傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能,促進(jìn)患者功能的重新恢復(fù),提高患者的整體功能,從而回歸家庭、回歸社會(huì)。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)規(guī)定,當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)功能缺損癥狀穩(wěn)定24小時(shí)后需介入康復(fù)治療。
康復(fù)治療可以早期避免壓瘡、靜脈血栓、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征、軟組織損傷、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、體位性低血壓等并發(fā)癥:糾正下肢“畫圈”、上肢“挎筐”等異常運(yùn)動(dòng)模式:減少醫(yī)療費(fèi)用,縮短住院病程,最大程度提高患者功能。約90%患者經(jīng)過(guò)正規(guī)康復(fù)可以恢復(fù)步行和生活自理,部分患者重新走上工作崗位,減輕了患者和家庭的負(fù)擔(dān)。
偏癱患者的康復(fù)要用科學(xué)的態(tài)度對(duì)待自己的病情,密切配合醫(yī)院的治療,加強(qiáng)身體鍛煉,這樣有助于氣血流通、增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體的抗病能力。要以頑強(qiáng)的意志,信心百倍地與病魔做斗爭(zhēng),家人要營(yíng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境和和諧的氣氛,這對(duì)病人的治療和康復(fù)是非常重要的。
偏癱患者要保證充分的休息,以解除身心的疲勞,恢復(fù)體力,調(diào)整好精神情緒的改變,諸如緊張、憂愁、焦慮、煩躁、易怒、易激動(dòng)、恐懼等。這些不良的情緒,極易加重病情,導(dǎo)致原有的疾病再次復(fù)發(fā)。因此,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,培養(yǎng)樂(lè)觀愉快的情緒,以保持良好的精神狀態(tài)。
筆者用一個(gè)多月的時(shí)間對(duì)住院的數(shù)例偏癱患者早期介入康復(fù)治療并取得了滿意療效的病人做了記錄。其中王大力(筆名)就是其中一位偏癱患者,王叔叔今年58歲,2016年12月15日發(fā)現(xiàn)自己言語(yǔ)不清流口水來(lái)我院就診,診斷為腦梗死。查體神志清楚,言語(yǔ)不清,呈不完全性運(yùn)動(dòng)失語(yǔ),右下肢肌力2+級(jí),右上肢肌力1+級(jí)。經(jīng)一個(gè)多月的康復(fù)治療,言語(yǔ)改善,右下肢肌力4+級(jí),右上肢肌力3+級(jí),可以完成獨(dú)立行走,拿勺進(jìn)食,患者生活上基本自理,達(dá)到了康復(fù)計(jì)劃中的預(yù)期效果。
因此康復(fù)的地位越來(lái)越重要,為提高人的整體功能、提高生存質(zhì)量,提高身心的、精神心理的和社會(huì)生活各方面能力。在現(xiàn)階段醫(yī)療思想仍以“治病救人”為主要目標(biāo)的情況下,經(jīng)過(guò)實(shí)際工作的啟迪,經(jīng)過(guò)觀念的更新,康復(fù)指導(dǎo)思想必然愈來(lái)愈廣泛地為臨床工作者所接受,并將有機(jī)地結(jié)合到其日常醫(yī)療工作之中。
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