是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾患,一半以上的腦卒中患者會發(fā)生不同程度的吞咽困難，尤其是出現(xiàn)球麻痹和假性球麻痹的患者。即使是輕度吞咽功能障礙也影響患者的飲食和發(fā)音，同時伴有部分感覺、運(yùn)動障礙等。癥吞咽功能障礙表現(xiàn)為進(jìn)食時間延長，進(jìn)食時伴有嗆咳，尤其在喝水時明顯，不僅影響了畫面中營養(yǎng)的攝入，而且會造成誤咽，引起呼吸系統(tǒng)疾病更有甚者會造成窒息，這種情況很容易使病人脾氣變得煩躁、易怒，甚至拒食，給病人和家屬造成很多困擾。因此，腦卒中早期對吞咽障礙患者進(jìn)行正規(guī)的吞咽功能訓(xùn)練是尤為重要的。

首先我們先了解一下正常人的吞咽過程，正常人的吞咽運(yùn)動，吞咽反射將在1秒內(nèi)完成。人們通過視覺和嗅覺感知食物，將食物送到口中；食物經(jīng)由唇、齒、頜、舌、等參與攝入口腔，然后咀嚼形成食團(tuán)。此期間口腔是一封閉空間，口唇關(guān)閉，后方舌根與軟腭相接，以防食物掉入咽部。舌尖向上方運(yùn)動，將食團(tuán)推向口腔后方，通過軟腭的抬高，舌后部的下降和舌根的前移將食團(tuán)推送入咽。食團(tuán)入咽后，舌根對其推擠，喉部抬高、喉腔封閉，會厭呈水平狀，隨著咽部的收縮到達(dá)中咽，會厭下傾，食團(tuán)進(jìn)入食管。隨著咽部的收縮，食團(tuán)完全進(jìn)入食管。直到食團(tuán)被送入頸段食管咽喉依然封閉；之后呼吸道重新開通，各器官的位置也復(fù)原。所以，患者在任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會造成吞咽功能障礙。

對患者的吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練包括直接訓(xùn)練和間接訓(xùn)練。

直接訓(xùn)練是對飲食的指導(dǎo)，首先是進(jìn)食的體位，在實(shí)際操作中應(yīng)因患者情況而異，相應(yīng)調(diào)整，并不是所有患者的體位完全一致。針對臥床的患者，治療師應(yīng)位于患者健側(cè)，一般應(yīng)采取仰臥位，頭部前屈，這樣可盡量防止食物從口中漏出，有利于吞咽，減少逆流和誤咽?？勺灾骰顒拥幕颊?，應(yīng)坐位，頭稍前屈，身體可偏向健側(cè)，這樣食物容易進(jìn)入食道。防止誤咽最好的體位是患者頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)80度，此時健側(cè)咽部擴(kuò)大，便于食物進(jìn)入。然后是食物的選擇，需要根據(jù)患者的病情選擇食物，也要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，比如南方人喜稻米，北方人愛面食等。對一些不能食肉和其他固體物的患者，應(yīng)該用膠凍樣食物，密度均勻，不易松散，容易在口腔內(nèi)移動，最易吞咽，不易出現(xiàn)誤咽，如菜泥、果凍、蛋羹、濃湯。

間接訓(xùn)練是功能恢復(fù)訓(xùn)練，用棉棒和壓舌板強(qiáng)化肌肉力量；用冷水浸濕的棉棒刺激軟腭咽部引起吞咽，誘發(fā)吞咽反射；可采用不同形態(tài)的食物交替進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，固體和液體食物交替吞咽，也可進(jìn)行點(diǎn)頭樣吞咽訓(xùn)練，頭先后仰，然后向前，同時做吞咽動作，均有利于除去咽和會厭部殘留物；此外還有球囊導(dǎo)管擴(kuò)張法、物理治療、針灸治療等方法。