許多肥胖人經(jīng)過B超及肝穿刺檢查常常發(fā)現(xiàn)肝臟發(fā)生了脂肪性變，肝組織檢查表明：約50%的肥胖人合并脂肪肝，特別是腹部肥胖的人發(fā)生脂肪肝的機(jī)會(huì)更多。這是為什么呢？
原來，正常肝臟只含有少量的脂肪，約占4%～7%，其中一半為中性脂肪(甘油三酯)，其余為卵磷脂和少量膽固醇，肝臟是中性脂肪合成和利用的主要器官，不是貯存脂肪的場(chǎng)所。肝臟不斷將進(jìn)入肝內(nèi)的脂肪酸合成甘油三酯，新合成的甘油三酯很快以脂蛋白(主要是極低密度脂蛋白VLDL)的形式釋放入血液循環(huán)，當(dāng)肝內(nèi)甘油三酯的合成與運(yùn)轉(zhuǎn)平衡失調(diào)，以中性脂肪在肝內(nèi)大量積聚時(shí)就可形成脂肪肝。
腹部肥胖的人之所以易發(fā)生脂肪肝，是因?yàn)楦共恐車闹炯?xì)胞對(duì)刺激較敏感，以致由腹部脂肪細(xì)胞輸送至肝的脂肪酸增加。肝內(nèi)脂肪酸的去路除部分合成磷脂與膽固醇外，主要合成甘油三酯，新合成的甘油三酯再與肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上合成的載脂蛋白結(jié)合，形成VLDL——甘油三酯釋放入血，當(dāng)肝內(nèi)合成的甘油三酯超過了肝臟將甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟的能力，或形成VLDL 輸出發(fā)生障礙，就可導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)堆積而發(fā)生脂肪肝。
此外，肥胖人多合并有糖耐量減低和高胰島素血癥，在肥胖性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制中起了重要作用，由于周圍組織對(duì)胰島素感受性降低(胰島素抵抗性)，肌肉攝取葡萄糖的功能亦下降，以致葡萄糖不能被充分利用，過剩的葡萄糖不斷刺激胰島細(xì)胞分泌大量的胰島素。肝臟在胰島素的作用下，以葡萄糖和脂肪酸為原料合成大量的甘油三酯，繼而發(fā)生內(nèi)源性高脂血癥和脂肪肝。
由此看來，肥胖病人應(yīng)當(dāng)限制脂肪的攝入量，并服用降血脂藥物，而最簡(jiǎn)單的家庭降脂方法是用澤瀉、荷葉、山楂、茶葉適量，開水沖泡當(dāng)茶飲，這一定能對(duì)防治脂肪肝有所幫助，不妨試試! 瘦人胖人，逃不開的脂肪肝，脂肪肝是一個(gè)全球性常見的臨床現(xiàn)象。一般來說，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、生活改善、過多高脂飲食、高齡人口比率增高，脂肪肝的發(fā)生率也會(huì)隨之增加。據(jù)估計(jì)現(xiàn)在人群中約有25%的人可能發(fā)生脂肪肝。不過很多人想不通的是，脂肪肝按道理好像應(yīng)該是個(gè)胖人病，可為什么有些瘦人也逃不過脂肪肝的困擾呢？
脂肪肝發(fā)病原因很多正常時(shí)肝臟也含有少量脂肪，不過僅占肝濕重的5%，而且和細(xì)胞成分結(jié)合在一起，細(xì)胞內(nèi)不出現(xiàn)脂滴。如果因各種原因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，使肝內(nèi)脂肪含量超過肝濕重的5%，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴時(shí)就是出現(xiàn)了脂肪肝。含脂肪量在5%到10% 時(shí)為輕型脂肪肝；脂肪量達(dá)到10%至15%時(shí)就是中型脂肪肝，如果脂肪量達(dá)到25%到50%或是大于30%時(shí)即為重型脂肪肝。 引起脂肪肝的原因大多是因?yàn)闋I養(yǎng)過盛、高血脂或是飲酒過多，這與我們的生活方式都有密切的關(guān)系。
詳細(xì)說來，引發(fā)脂肪肝的原因有：1.肥胖型脂肪肝——這是最常見的病因。由于攝食過多的高糖飲食和過量脂類，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，致使周圍脂肪組織過多，脂肪酸釋放增加，肝對(duì)脂肪的消化、氧化、轉(zhuǎn)化、排泌出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)堆積。一般來說，體重越重肝內(nèi)脂肪堆積越多。50%的肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤，重度肥胖者絕大多數(shù)都有脂肪肝。2.酒精性脂肪肝——這是引發(fā)脂肪肝的第二位常見病因。75%到95% 的嗜酒者會(huì)有不同程度的脂肪肝。酒精本身就對(duì)肝臟有著直接的損害，如果長期飲酒而不正常進(jìn)食還會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，這樣就很容易發(fā)生脂肪肝。3.炎癥性脂肪肝——最常見的是病毒性肝炎。4.糖尿病性脂肪肝——1型糖尿病病人較少發(fā)生脂肪肝，比例約為4.5%。2型糖尿病患者發(fā)生脂肪肝較多，可達(dá)37%，因?yàn)?0% 到80%的2型糖尿病病人是肥胖者。5.營養(yǎng)缺乏性脂肪肝——因長期厭食、節(jié)食、偏食、吸收不良綜合癥及胃腸旁路手術(shù)等原因，造成低蛋白血癥，缺乏膽堿，缺乏營養(yǎng)。常常動(dòng)用組織中的脂肪，但又不能在肝臟內(nèi)正常轉(zhuǎn)化脂肪。6.藥物性及毒物性脂肪肝——使用某些藥物如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、某些抗腫瘤藥、四氯化碳、苯、砷、鋁等，可發(fā)生脂肪肝。7.妊娠——多發(fā)生于妊娠36周到40周，重癥者常伴發(fā)肝性腦病、腎衰竭、消化道出血。
雖然脂肪肝的發(fā)生與遺傳沒有直接關(guān)系，但糖尿病、高血脂癥多與家族遺傳相關(guān)，所以某些相關(guān)原因的脂肪肝也與遺傳有關(guān)聯(lián)。 脂肪肝癥狀不明顯 大約半數(shù)脂肪肝患者沒有明顯癥狀。常見的表現(xiàn)有：肝區(qū)悶疼不適、食欲不振、惡心、噯氣、腹脹、便溏、體重增加或下降，輕度黃瘦。如出現(xiàn)脂肪囊腫破裂，可發(fā)生右上腹等處的劇烈疼痛。此時(shí)肝大、發(fā)軟，輕輕一觸就有痛感?；?yàn)也會(huì)發(fā)現(xiàn)含谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (ALT)高、血脂高、轉(zhuǎn)肽酶及總膽紅素高。 B超是首選的脂肪肝診斷方法，意義較大。而CT可見密度普遍降低，磁共振(MRT)不優(yōu)于效果也不及CT和B超。做肝活檢雖然準(zhǔn)確但會(huì)對(duì)身體造成損傷，一般人比較難以接受。
脂肪肝是一種容易治療和恢復(fù)，予后良好的疾病，但如果沒有及早治療，病情不斷增加也可能引起嚴(yán)重的后果，所以早防治具有重要的意義。脂肪肝的治療包括消除病因、控制飲食、體育運(yùn)動(dòng)和藥物治療。
控制飲食：飲食結(jié)構(gòu)合理，做到葷素搭配。營養(yǎng)不良者，應(yīng)增加營養(yǎng)，提高熱量。飲酒者必須徹底戒酒。燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿卜、山楂等食物可起到降脂作用。
體育運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可消耗體能，促進(jìn)脂肪代謝，這是減肥、控制體重最有效的方法，有利于脂肪肝的治療。
藥物治療：輕型脂肪肝一般不用藥治療。對(duì)中、重型可選擇性地使用降脂與去脂藥物，不過也有人認(rèn)為藥物治療脂肪肝非但不能解決肝細(xì)胞堆積，相反有些藥物還會(huì)傷肝。常用的中藥何首烏、澤瀉、丹參、片姜黃、山楂、柴胡有降脂作用。高膽固醇可用辛伐他丁和普伐他丁。高甘油三酯可用力平脂、諾橫、必將脂及月見草油、煙酸肌醇之，肌醇、磷脂及維生素E、B族維生素均可保護(hù)肝細(xì)胞、防止脂肪堆積。