什么是腎病綜合征呢？

那需要怎么治療?

有什么不良后果或者并發(fā)癥？

治療的效果好么?

很多疾病可以導(dǎo)致水腫，像心源性水腫--心力衰竭等; 肝原性水腫--肝硬化、肝壞死;營(yíng)養(yǎng)不良性水腫--貧血、癌癥性、燒傷(低蛋白血癥); 藥物性水腫--皮質(zhì)激素等; 妊娠水腫--妊娠中毒癥可引起水腫、蛋白尿、高血壓等。 內(nèi)分泌疾病--甲減引起的粘液性水腫。 局限性水腫--常見(jiàn)于炎癥、創(chuàng)傷、過(guò)敏、壓迫等原因，造成靜脈、淋巴回流受阻或毛細(xì)血管通透性增加等。還有腎原性水腫，包括急、慢性腎炎，腎病綜合癥，那么什么是腎病綜合征呢？

腎病綜合征可由多種病因引起，是以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。克里斯琴于1932年首先應(yīng)用腎病綜合征這一名詞，來(lái)概括因多種腎臟病理?yè)p害所致的嚴(yán)重蛋白尿及其相應(yīng)的一組臨床表現(xiàn)，因表現(xiàn)與腎病很相似，故名腎病綜合征。腎病綜合征發(fā)生于任何年齡，但在兒童中更流行，1歲半至4歲最常見(jiàn)。年輕男性好發(fā)，但在年齡較大病人中，性別分布較平均。

雖然腎病綜合征作為一組臨床癥候群具有共同的病理變化、臨床表現(xiàn)及代謝改變，甚至治療方面亦有共同的規(guī)律，但是，由于這是由多種病因、病理和臨床疾病所引起的一組綜合征，所以在發(fā)病機(jī)理及治療等方面又各有其特點(diǎn)。腎病綜合征和發(fā)燒、頭痛等名詞一樣，不應(yīng)被用作疾病的最后診斷。其治療分為：（一）一般治療，（二）對(duì)癥治療，（三）主要治療（抑制免疫與炎癥反應(yīng)）。

凡有嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動(dòng)。給予優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白為主）飲食。像牛、羊、魚肉，雞蛋，牛奶等都屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，水腫時(shí)應(yīng)低鹽飲食。為減輕高脂血癥，應(yīng)少進(jìn)富含飽和脂肪酸（動(dòng)物油脂）的飲食，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸（如植物油、魚油）及富含可溶性纖維（如豆類）的飲食。

利尿消腫就是利用各種利尿劑及提高血漿膠體滲透壓血漿或血漿白蛋白等靜脈輸注（費(fèi)用較高），個(gè)人認(rèn)為利尿治療的原則是不宜過(guò)快過(guò)猛，以免造成血容量不足、加重血液高凝傾向，誘發(fā)血栓、栓塞并發(fā)癥及更多的蛋白流失。激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降低成纖維細(xì)胞活性，減輕組織修復(fù)所致的纖維化。激素對(duì)疾病的療效反應(yīng)在很大程度上取決于其病理類型，根據(jù)患者對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)，可將其分為“激素敏感型”、“激素依賴型”和“激素抵抗型”（激素治療無(wú)效）三類，其各自的進(jìn)一步治療有所區(qū)別。長(zhǎng)期應(yīng)用激素的患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松等副作用，少數(shù)病例還可能發(fā)生股骨頭無(wú)菌性缺血性壞死，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理。

那么腎病綜合征有什么不良后果或者并發(fā)癥？

1.感染

通常在激素治療時(shí)無(wú)需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，否則不但達(dá)不到預(yù)防目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)選用對(duì)致病菌敏感、強(qiáng)效且無(wú)腎毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快去除。嚴(yán)重感染難控制時(shí)應(yīng)考慮減少或停用激素，但需視患者具體情況決定。

2.血栓及栓塞并發(fā)癥

一般認(rèn)為，當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L時(shí)抗凝治療可給予肝素鈉皮下注射或口服華法林?？鼓瑫r(shí)可輔以抗血小板藥，如雙嘧達(dá)莫或阿司匹林口服。對(duì)已發(fā)生血栓、栓塞者應(yīng)盡早給予尿激酶或鏈激酶全身或局部溶栓，同時(shí)配合抗凝治療，抗凝藥一般應(yīng)持續(xù)應(yīng)用半年以上?？鼓叭芩ㄖ委煏r(shí)均應(yīng)避免藥物過(guò)量導(dǎo)致出血。

3.急性腎衰竭

4.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂

在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭(zhēng)將代謝紊亂的影響減少到最低限度。腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，則無(wú)需繼續(xù)藥物治療。

治療的效果個(gè)體差異很大。微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后好。微小病變型腎病部分患者可自發(fā)緩解，治療緩解率高，但緩解后易復(fù)發(fā)。早期膜性腎病仍有較高的治療緩解率，晚期雖難以達(dá)到治療緩解，但病情多數(shù)進(jìn)展緩慢，發(fā)生腎衰竭較晚。系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎及重度系膜增生性腎小球腎炎療效不佳，預(yù)后差，較快進(jìn)入慢性腎衰竭。大量蛋白尿、高血壓和高血脂均可促進(jìn)腎小球硬化，上述因素如長(zhǎng)期得不到控制，則成為預(yù)后不良的重要因素。存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。