春季是冷暖空氣頻繁交匯的時期，由于孩子的抵抗力差，在忽冷忽熱的天氣下非常容易生病，而且春季也是兒童傳染病的高發(fā)季節(jié)，讓我們的家長們學著認識這些傳染病，并掌握必備的基本常識，做到“早預防、早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療”，降低發(fā)病率和減少并發(fā)癥。春季常見的兒童傳染病包括：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、風疹、猩紅熱、手足口病等。
一、流行性感冒：流行性感冒從感染病毒到發(fā)生癥狀，潛伏期一般是數(shù)小時～2天。絕大多數(shù)患兒發(fā)病突然，先是出現(xiàn)發(fā)冷、寒顫等癥狀，隨后發(fā)燒，體溫升高，甚至可達到39℃以上，持續(xù)3～5天，并伴有頭痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道疾病癥狀。在治療上無特效抗病毒藥物，主要以緩解癥狀為主。例如初起流鼻涕、打噴嚏癥狀較重時，可以吃些治感冒的藥；咳嗽、咳痰等癥狀較重時，可選用祛痰和止咳藥物；出現(xiàn)高燒，可吃些退熱藥。疾病過程中應注意多補充水分、多休息；飲食注意營養(yǎng)均衡、易消化，發(fā)病前期以清淡為主，通?？稍谝恢軆热?。若發(fā)現(xiàn)孩子高熱持續(xù)不退或退熱后體溫又上升，同時出現(xiàn)咳嗽、喘息、面色發(fā)白或青紫時，就有并發(fā)喉炎、氣管支氣管炎和肺炎的可能，要立即就醫(yī)。
二、流行性腦脊髓膜炎：簡稱流腦。該病是由腦膜炎雙球菌引起的一種特殊類型的化膿性腦膜炎，主要經(jīng)呼吸道傳播，具有較強的傳染性，多發(fā)生于6歲以下兒童。此病主要分為普通型流腦和暴發(fā)型流腦兩種類型。普通型流腦的發(fā)病初期通常表現(xiàn)為上呼吸道感染的癥狀，患兒常有驟起高熱、頭痛、頸項痛、嘔吐等癥狀，還有一部分患兒可于發(fā)病后的3-4日內出現(xiàn)口角周圍皰疹、頸項強直和角弓反張等癥狀，但大多數(shù)的患兒在起病的數(shù)小時內可在皮膚及其黏膜上出現(xiàn)瘀點、瘀斑。有的患兒會在皮膚上出現(xiàn)暗紅色或紫紅色的大小不等、分布不均的斑丘疹，而且這種丘疹多數(shù)壓之不褪色。而暴發(fā)型流腦通常起病急，患兒多有高熱、頭痛、精神極度萎靡、意識障礙、驚厥、面色蒼白，口唇青紫、四肢發(fā)涼、呼吸急促、脈搏細數(shù)、血壓下降等癥狀，并可出現(xiàn)全身瘀點、瘀斑，甚至發(fā)生皮下出血或壞死。有的患兒還可出現(xiàn)躁動不安、血壓升高、瞳孔忽大忽小、對光反應遲鈍或消失以及呼吸不規(guī)則等癥狀。傳染源主要是病人或帶菌者，傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，潛伏期一般為2-3天，最長為一周。人群普遍易感，好發(fā)于小年齡段兒童。
兒童一旦得了流腦，需要住院治療，家長就要悉心做好護理工作，護理期間家長應注意做到以下幾點：①、患兒要臥床休息，并要保持室內安靜、空氣流通；②、患兒每天的尿量應保持在1000毫升以上，所以除了通過靜脈滴注給患兒補液外，家長還應給患兒喂流質飲食；③、應保持患兒的口腔和皮膚清潔，對臥床的患兒家長還需經(jīng)常幫助其變換體位以防發(fā)生褥瘡；④、對高熱患兒可用溫水擦浴法為其降溫，對頭痛劇烈的患兒可給其使用鎮(zhèn)痛藥、高滲葡萄糖或脫水劑；⑤、密切觀察患兒的病情，對暴發(fā)型流腦患兒要進行抗菌、抗休克治療，而且應以減輕腦水腫、防止腦疝和呼吸衰竭為重點；⑥、對患兒應進行隔離監(jiān)護，直至其完全康復。
三、麻疹：麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，潛伏期8—12日，典型的臨床癥狀可概括為“三、三、三”，即前驅期3天：出疹前3天出現(xiàn)38℃左右的中等度發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點；出疹期3天：病程第4-5天體溫升高達40℃左右，紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢；恢復期3天：出疹3-4天后，體溫逐漸恢復正常，皮疹開始消退，皮膚留有糖麩狀脫屑及棕色色素沉著。麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是惟一的傳染源。患病后可獲得持久免疫力，第二次發(fā)病者極少見。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個月-5歲幼兒發(fā)病率最高。無并發(fā)癥的麻疹患兒不必住院治療，但因患兒在出疹的5天內傳染力很強，必須嚴格隔離。若患兒高燒不退、咳嗽加重、呼吸急促，有可能并發(fā)了肺炎，如果在出疹過程中患兒聲音嘶啞，喝水即嗆咳，這是并發(fā)喉炎的前兆，這些并發(fā)癥都要及時就醫(yī)。
四、水痘：水痘也是傳染性很強的疾病，由帶狀皰疹病毒引起。水痘的典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱，很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮的卵圓形的小水皰，24小時后水皰變渾濁，易破潰，然后從中心干縮，迅速結痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結痂同時存在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，且瘙癢感重。接受正規(guī)治療后，如果沒有并發(fā)感染，一般7天可治愈。傳染源主要是病人。傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染。人群普遍易感，兒童多見。由于本病傳染性強，患者必須早期隔離，直到全部皮疹干燥結痂為止。此病較常見的并發(fā)癥是繼發(fā)性細菌感染，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等，也有一部分患兒會并發(fā)心肌炎、腎炎、關節(jié)炎等疾病。
在護理水痘患兒方面家長應注意做到以下幾點：①、讓發(fā)熱的患兒臥床休息、多喝水、加強營養(yǎng)、吃易消化的食物；②、由于皮疹較癢，所以家長需剪短患兒的指甲或給患兒戴上手套，以免孩子抓破皰疹而導致感染；③如果患兒瘙癢難耐，而皰疹又沒有被抓破，則家長可用爐甘石洗劑擦拭孩子的患處，并給患兒口服撲爾敏(藥量需遵醫(yī)囑)；④、要注意保持患兒皮膚的清潔，其內衣褲要經(jīng)常換洗；⑤、如果水皰破潰處有黃色的痂皮，表示該處已經(jīng)發(fā)生了細菌感染，此時家長可在醫(yī)生的指導下給患兒加用抗生素；⑥、需將患兒隔離監(jiān)護，直至其皰疹全部結痂為止。
五、流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳染病。多見于3歲的兒童?；純涸诎l(fā)病初期常有發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲減退、嘔吐、頭痛、結膜炎、咽炎等癥狀，但大多數(shù)該病患兒的早期典型癥狀是發(fā)熱、耳下腮部、頜下腫脹疼痛，腮腺腫大的特點是以耳垂為中心向前、后、下方蔓延，但也有的患兒是先出現(xiàn)一側腮腺腫大，1～2日后才出現(xiàn)另一側腮腺腫大。腫脹的腮腺灼熱、疼痛明顯，患兒張口或咀嚼食物時疼痛加重?？刹l(fā)腦膜腦炎、急性胰腺炎、睪丸炎等。傳染源是腮腺炎病人或隱性感染者，病毒經(jīng)過飛沫使健康人群受感染。多見于兒童及青少年，預后良好，病后有持久的免疫力?；純阂坏┑昧巳傺祝议L必須做好護理工作，護理中應做到以下幾點：①、多讓患兒飲水、吃流質或半流質食物，不要給患兒吃酸性食物，以減少患兒因咀嚼或流涎增多而引起的疼痛；②、注意患兒的口腔衛(wèi)生，可每日讓患兒用淡鹽水漱口3-4次；③、患兒的居室要經(jīng)常通風換氣；④、家長可在醫(yī)生的指導下給患兒口服板藍根沖劑，同時，可在其腮腫處外敷藥物(比如，可將如意金黃散用適量的醋或茶水調勻后敷于腮腺腫脹處，每日敷1～2次;也可把仙人掌搗碎后取汁，與適量的白糖混勻外敷于腮腺腫脹處，每12小時換藥一次)；⑤、如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭痛、嘔吐、腹痛等癥狀，家長應及時帶患兒到醫(yī)院就診，以便盡早查明患兒有無合并腦膜腦炎、睪丸炎等并發(fā)癥；⑥、需將患兒隔離監(jiān)護，直至其腮腫完全消退為止。
六、風疹：風疹是一種由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，開始一般僅有低熱及很輕的感冒癥狀。多在發(fā)病后1到2天出現(xiàn)皮疹，出疹迅速由面部開始發(fā)展到全身只需要1天的時間，發(fā)熱即出疹，熱退疹也退，枕后、耳后、頸部淋巴結腫大。風疹患者、帶有風疹病毒卻沒發(fā)病的人和先天性風疹患者是此病的傳染源。兒童及成人都可能得此病，發(fā)病前5天至7天和發(fā)病后3天至5天都有傳染性，起病當天和前一天傳染性最強。感染后基本上能獲得永久保護?？諝怙w沫傳播是風疹的主要傳播途徑，日常的密切接觸也可傳染。
七、猩紅熱：猩紅熱為主要由A組鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。早期咽部充血、扁桃體紅腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般發(fā)熱24小時內出現(xiàn)皮疹，開始于耳后，頸部，上胸部，一日內蔓延至全身。全身皮膚潮紅，可見呈鮮紅色，針頭大小皮疹，有些象“雞皮疙瘩”，面部充血潮紅，但無皮疹，口唇周圍及鼻尖則顯得蒼白，舌乳頭紅腫。猩紅熱的傳染源為病人和帶菌者，主要通過呼吸道飛沫傳播，偶可經(jīng)接觸傳播。人群普遍易感，兒童少年多發(fā)。該病早診斷、正確治療是關鍵。
八、手足口?。菏肿憧诓∈怯赡c道病毒感染引起的臨床癥候群，多數(shù)病例臨床表現(xiàn)較輕，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)病例出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，引起腦炎、心肌炎、肺水腫、弛緩性麻痹等癥狀，個別重癥患兒病情進展快，導致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，包括柯薩奇病毒A組、腸道病毒71型(EV71)、?？刹《镜哪承┭逍偷取?EV71感染引起重癥病例的比例較大。
預防措施很重要
1、居室必須要每天通風、保持空氣流動。每天至少兩次，每次應在半小時以上。開窗自然通風，可有效降低室內空氣中微生物的數(shù)量，改善室內空氣質量，是最簡單、最安全、行之有效的室內空氣消毒方法。
2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，是個人保護的關鍵。飯前便后、乘車、外出歸來一定要洗手，打噴嚏、咳嗽不要對著他人，應用紙巾掩蓋，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個人用品切勿混用。幼兒玩具、用具定期消毒。
3、多進行戶外活動，減少到人多擁擠的公共場所，尤其是通風差的地下商場、游樂場所。
4、接種疫苗。接種疫苗是預防傳染病發(fā)生的最佳手段。幼兒應按規(guī)程接種疫苗，有漏種的要及時到當?shù)匦l(wèi)生防疫站接種。
5、多鍛煉，保證充足的睡眠，增強免疫力。要合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，保證每日的戶外活動，勞逸結合，身體過度勞累，會導致抵抗力下降，容易受到病原體的感染。
6、注意衣、食細節(jié)。春季氣候多變，要根據(jù)天氣變化，適時增減衣服，切不可一下子減得太多，也不要捂得太多，幼兒活動后大汗淋漓，易受風寒侵襲。合理安排好飲食，多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。
7、如有不適及時就醫(yī)。由于許多傳染病初期癥狀與普通感冒相似，易被忽視，因此幼兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、出皮疹應及時就診，盡早明確診斷，及時進行治療。如有傳染病的情況，應立刻采取隔離措施，以免范圍擴大。

編輯：王艷華