近幾年來(lái)由于環(huán)境、遺傳、自身抵抗力各方面因素，咳嗽、喘息的患兒越來(lái)越多，易反復(fù)，家長(zhǎng)常以呼吸道感染為由給予抗感染對(duì)癥治療，但家屬需注意，此時(shí)您的孩子可能已患上支氣管哮喘，如何防治呢？
有以下臨床癥狀示高度提示哮喘：多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息、活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息，非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽、無(wú)季節(jié)變化的喘息以及癥狀持續(xù)至3歲以后。對(duì)于3歲前發(fā)生喘息者，如有一個(gè)主要危險(xiǎn)因素（父母有哮喘或者本人有濕疹），或有2個(gè)次要危險(xiǎn)因素（嗜酸性粒細(xì)胞血癥、非感冒引起的喘息和過(guò)敏性鼻炎），則學(xué)齡期發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)明顯增加。
近日我科收治一個(gè)4歲學(xué)齡兒童，患兒近1年來(lái)常因呼吸道感染后出現(xiàn)喘息，呈陣發(fā)性，有咳嗽，刺激性干咳，每次發(fā)病均給予抗感染等處理后好轉(zhuǎn)，未予長(zhǎng)期規(guī)范治療。1天前患兒受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、喘息，夜間及晨起明顯，但能平臥，無(wú)發(fā)熱，未給予特殊處置來(lái)我院就診?；純杭韧蚍磸?fù)喘息，曾4次在外院住院治療。1歲前有較嚴(yán)重的皮膚濕疹病史。入院時(shí)查體：一般狀態(tài)可，氣促，鼻扇，可見(jiàn)明顯吸氣性三凹征，咽部充血，雙肺可聞及大量哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。心率 120次/分，心腹未見(jiàn)明顯異常。血常規(guī)示：白細(xì)胞：12.7×109/L，中性粒細(xì)胞 0.70，淋巴細(xì)胞 0.30，紅細(xì)胞 4.7×109/L，血紅蛋白 134g/L，血小板 300×109/L。C反應(yīng)蛋白：15mg/L。胸片示：可見(jiàn)雙肺紋理增多、增粗。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：經(jīng)過(guò)霧化吸入沙丁胺醇后喘息癥狀明顯改善，肺部哮鳴音顯著減少。過(guò)敏原檢測(cè)陰性。根據(jù)臨床表現(xiàn)，既往史和輔助檢查結(jié)果可作出的診斷是：支氣管哮喘急性發(fā)作。由于5歲以下的年幼兒不能很好配合傳統(tǒng)的肺通氣功能檢查方法，因此采用傳統(tǒng)的肺通氣功能方法評(píng)價(jià)氣道阻塞和氣流受限可逆性缺乏可靠性，該年齡段支氣管哮喘的診斷目前主要依賴病史及體征。
支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特異性的異質(zhì)性疾??；具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史，伴有可變的呼氣氣流受限，呼吸道癥狀和強(qiáng)度可隨時(shí)間而變化。
治療原則
治療目標(biāo)：有效控制急性發(fā)作期癥狀，防止癥狀的加重或反復(fù)，盡可能維持正常的肺功能，防止發(fā)生不可逆的氣流受限，保持正常的活動(dòng)能力，避免藥物的不良反應(yīng)和防止由于哮喘兒死亡。
支氣管哮喘應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則。發(fā)作期應(yīng)快速緩解癥狀，抗炎、平喘。緩解期患兒要長(zhǎng)期控制癥狀，降低氣道高反應(yīng)性，防止氣道重塑，避免接觸過(guò)敏因素，加強(qiáng)自我保健，提高機(jī)體免疫力。
1、 急性發(fā)作期治療：控制喘息，減少粘膜腫脹，保持氣道通暢，促進(jìn)分泌我排泄，減少由于分泌物潴留而繼發(fā)的細(xì)菌感染。目前臨床上應(yīng)用最廣的緩解哮喘急性癥狀的藥物史β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素。主要采用霧化吸入給藥。嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)可選擇吸入速效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇或特步他林。常用的吸入糖皮質(zhì)激素有布地奈德和丙酸倍氯米松。
2、 哮喘緩解期治療：包括糖皮質(zhì)激素、白三稀調(diào)節(jié)劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等。吸入型糖皮質(zhì)激素是哮喘緩解期控制的首選藥物，一般需要長(zhǎng)期規(guī)范吸入1-3年，每三個(gè)月應(yīng)進(jìn)行病情評(píng)估，已調(diào)整治療方案。
通過(guò)支氣管哮喘的疾病介紹，希望各位家長(zhǎng)在照顧孩子的過(guò)程中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的病情變化，及時(shí)就診，因?yàn)橹夤芟脑缙谠\斷及規(guī)律治療對(duì)孩子的預(yù)后非常重要。國(guó)文醫(yī)院兒科將作為家長(zhǎng)的后盾，為各位孩子的健康提供保障。

編輯：金英