許多患者來醫(yī)院就診時(shí)總是會(huì)遇到這樣一個(gè)問題:對(duì)于某些已檢查過的項(xiàng)目,醫(yī)生又讓重復(fù)檢查,這到底有沒有必要呢?對(duì)身體有害嗎?我要不要聽醫(yī)生的話,讓我做什么就做什么呢?
作為輔助科室的醫(yī)生,經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問題,有的患者拿著別的醫(yī)院的報(bào)告單來復(fù)查,有的是住院后復(fù)查同樣的項(xiàng)目,有時(shí)會(huì)聽到患者抱怨,有時(shí)候他們也完全不知道要做什么檢查。對(duì)于重復(fù)檢查,可能有以下幾點(diǎn)原因:
一、個(gè)人技術(shù)差異
在不同醫(yī)院之間或本院輔助科室之內(nèi),輔助科室的工作人員技術(shù)水平存在差異,給出的結(jié)果可能會(huì)有差異,臨床醫(yī)生對(duì)該結(jié)果有時(shí)會(huì)產(chǎn)生懷疑、不信任,對(duì)臨床診斷造成困惑,為避免誤診,會(huì)要求患者在本院重新檢查以后才能正確診斷疾病。
二、檢查儀器差異
一般不同級(jí)別的醫(yī)院之間檢查儀器存在差異,在靈敏度及精確度上會(huì)有不同,以至于在診斷疾病時(shí),所得到的數(shù)據(jù)可能不夠全面,有時(shí)會(huì)影響臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷。不同單位之間,儀器的差別可能更加明顯,高精尖儀器的投入會(huì)使檢查結(jié)果的精確度、靈敏度都有所提高,這樣的檢查結(jié)果會(huì)更有說服力。
三、病情的變化
對(duì)于病情發(fā)展較快的疾病,臨床醫(yī)生要做出及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷之前,需拿到患者就診時(shí)的檢查數(shù)據(jù),如腦出血患者,醫(yī)生需要及時(shí)了解出血情況,就需要重復(fù)做頭部CT檢查,比較出血量有無(wú)增多,以便及時(shí)做出相應(yīng)診療措施。在重復(fù)檢查時(shí),醫(yī)生還會(huì)增加一些檢查項(xiàng)目,以便更加全面的掌握該病人的其他身體部位的狀態(tài)。
四、疾病的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
為了及時(shí)掌握患者體內(nèi)的動(dòng)態(tài)情況,及時(shí)調(diào)整治療方案,需要對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),如:心臟病患者的動(dòng)態(tài)心電圖、調(diào)試胰島素用量的血糖監(jiān)測(cè)、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂時(shí)的生化檢測(cè)等。放射科的DR、CT由于對(duì)身體有輻射風(fēng)險(xiǎn),一般不用于監(jiān)測(cè),但在介入手術(shù)中也可對(duì)術(shù)野進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
五、療效觀察
對(duì)某些疾病藥物、手術(shù)治療后的療效觀察,也同樣需要對(duì)患者的某些指標(biāo)反復(fù)檢查,例如:口服抗凝藥物的凝血功能定期復(fù)查、放化療后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)的定期復(fù)查、術(shù)后對(duì)患者恢復(fù)情況判定的各項(xiàng)檢查等。
六、對(duì)下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生診斷的質(zhì)疑
除了準(zhǔn)確可靠的結(jié)果之外,臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷與個(gè)人閱歷和工作經(jīng)驗(yàn)也息息相關(guān),凡是向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者,基本上都是病情比較嚴(yán)重或者診斷不甚明確的患者。而作為上級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)生,面對(duì)危急重或疑難病例時(shí),肯定慎之又慎,會(huì)盡量選擇重新檢查和增加檢查范圍,為更好的掌握患者病情、做出合理診斷提供數(shù)據(jù)。
七、罕見、異常的結(jié)果
當(dāng)患者檢查結(jié)果出現(xiàn)罕見的、異常的結(jié)果,與臨床醫(yī)生最初的診斷大相徑庭時(shí),醫(yī)生會(huì)懷疑檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,并且聯(lián)系輔助科室,詢問結(jié)果是否可靠,有時(shí),會(huì)讓患者重新檢查、增加檢查范圍等,以排除偶然因素或結(jié)果錯(cuò)誤造成的誤診誤治。
身無(wú)關(guān)的檢查及過度檢查,以致給患者帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
綜上可見,重復(fù)檢查是很有必要的,只是你要問明原由,醫(yī)生解釋清楚了,自己也就放心了不是!
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