真菌性外耳道炎也叫外耳道真菌病,是真菌侵入外耳道或外耳道內(nèi)的條件致病性真菌,在適宜的條件下繁殖,引起的外耳道的炎性病變。
在自然界中存在種類繁多的真菌,尤其在溫度高、濕度大環(huán)境下孳生繁殖更快。一些真菌侵犯人的外耳道,在下列情況可為外耳道真菌病的致病因素:
1正常人的外耳道處于略偏酸性的環(huán)境,如由于耳內(nèi)進(jìn)水或不適當(dāng)?shù)赜盟?,改變了外耳道環(huán)境的酸堿性,有利于真菌的孳生。
2游泳、挖耳等引起外耳道的炎癥,中耳炎流出膿液的浸泡,外耳道分泌物的堆積和刺激,真菌得以孳生繁殖。這種情況與其采耳、修腳工具多人共用,消毒不嚴(yán)有密切關(guān)聯(lián)。
3全身性慢性疾病,機(jī)體抵抗力下降,或全身長期大劑量應(yīng)用抗生素,都為真菌的孳生提供了條件。
4近年來抗生素的不正確使用和濫用,也增加了真菌感染的機(jī)會(huì)。
疾病的癥狀:
外耳道真菌感染有時(shí)可無癥狀,其常見癥狀主要包括:
1.外耳道不適,脹痛或奇癢。
2.由于真菌大量繁殖,堆積形成團(tuán)塊可阻塞外耳道引起阻塞感。
3.真菌團(tuán)塊刺激,外耳道可有少量分泌物,患者感外耳道潮濕。
4.外耳道阻塞,鼓膜受侵,患者可有聽覺障礙,耳鳴,甚至眩暈。
5.如病變損害范圍較大或較深,可有局部疼痛。
6.有些真菌引起的改變以化膿和肉芽腫為主。嚴(yán)重的可致面癱。
7.真菌可致壞死性外耳道炎。
8.有些真菌感染可引起全身低到中等發(fā)熱。
相關(guān)檢查
感染的真菌種類不同,檢查所見外耳道表現(xiàn)不同。
念珠菌感染外耳道皮膚潮紅糜爛,界限清楚,表面覆白色或奶油樣沉積物。
曲菌或酵母菌感染外耳道內(nèi)有菌絲,菌絲的顏色可為白色、灰黃色、灰色或褐色。芽生菌感染初期 可見外耳道皮膚散在丘疹或小膿泡,其后發(fā)展成暗紅色邊緣不整的淺潰瘍,有肉芽生長,表面有膿性分泌物。
毛霉菌感染耳流膿,如引起面癱可見面癱的各種表現(xiàn)。
分泌物涂片、真菌培養(yǎng),可以幫助判斷致病菌的種類,必要時(shí)需作活組織檢查,有助于鑒別
診斷和治療。聽力檢查可以得知其對(duì)聽力的影響程度。
診斷和鑒別診斷
一些外耳道的真菌感染經(jīng)檢查根據(jù)外耳道所見就可作出判斷。要了解感染的真菌的種類應(yīng)作真菌培養(yǎng)或涂片檢查。有些要經(jīng)過活組織檢查才能作出診斷。應(yīng)和普通的外耳道細(xì)菌感染、壞死性外耳道炎、外耳道新生物相鑒別。有時(shí)還要和中耳的感染相鑒別。
治療:
以局部治療為主。清除外耳道內(nèi)的污物,保持外耳道干燥。局部應(yīng)用廣譜抗真菌藥物,待獲得真菌培養(yǎng)結(jié)果后應(yīng)盡快選用敏感的抗真菌藥物。病情嚴(yán)重者給予口服抗真菌藥物治療。
預(yù)防方法:
1保持耳部干燥、清潔。
2禁辛辣及刺激性飲食。
3避免使用不潔工具挖耳。
4規(guī)范的治療,避免長時(shí)間的使用抗生素及激素。
編輯:guest
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