真菌性外耳道炎也叫外耳道真菌病，是真菌侵入外耳道或外耳道內(nèi)的條件致病性真菌，在適宜的條件下繁殖，引起的外耳道的炎性病變。

在自然界中存在種類繁多的真菌，尤其在溫度高、濕度大環(huán)境下孳生繁殖更快。一些真菌侵犯人的外耳道，在下列情況可為外耳道真菌病的致病因素：

1正常人的外耳道處于略偏酸性的環(huán)境，如由于耳內(nèi)進(jìn)水或不適當(dāng)?shù)赜盟?，改變了外耳道環(huán)境的酸堿性，有利于真菌的孳生。

2游泳、挖耳等引起外耳道的炎癥，中耳炎流出膿液的浸泡，外耳道分泌物的堆積和刺激，真菌得以孳生繁殖。這種情況與其采耳、修腳工具多人共用，消毒不嚴(yán)有密切關(guān)聯(lián)。

3全身性慢性疾病，機(jī)體抵抗力下降，或全身長期大劑量應(yīng)用抗生素，都為真菌的孳生提供了條件。

4近年來抗生素的不正確使用和濫用，也增加了真菌感染的機(jī)會(huì)。

疾病的癥狀：

外耳道真菌感染有時(shí)可無癥狀，其常見癥狀主要包括：

1.外耳道不適，脹痛或奇癢。

2.由于真菌大量繁殖，堆積形成團(tuán)塊可阻塞外耳道引起阻塞感。

3.真菌團(tuán)塊刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮濕。

4.外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有聽覺障礙，耳鳴，甚至眩暈。

5.如病變損害范圍較大或較深，可有局部疼痛。

6.有些真菌引起的改變以化膿和肉芽腫為主。嚴(yán)重的可致面癱。

7.真菌可致壞死性外耳道炎。

8.有些真菌感染可引起全身低到中等發(fā)熱。

相關(guān)檢查

感染的真菌種類不同，檢查所見外耳道表現(xiàn)不同。

念珠菌感染外耳道皮膚潮紅糜爛，界限清楚，表面覆白色或奶油樣沉積物。

曲菌或酵母菌感染外耳道內(nèi)有菌絲，菌絲的顏色可為白色、灰黃色、灰色或褐色。芽生菌感染初期 可見外耳道皮膚散在丘疹或小膿泡，其后發(fā)展成暗紅色邊緣不整的淺潰瘍，有肉芽生長，表面有膿性分泌物。

毛霉菌感染耳流膿，如引起面癱可見面癱的各種表現(xiàn)。

分泌物涂片、真菌培養(yǎng)，可以幫助判斷致病菌的種類，必要時(shí)需作活組織檢查，有助于鑒別

診斷和治療。聽力檢查可以得知其對(duì)聽力的影響程度。

診斷和鑒別診斷

一些外耳道的真菌感染經(jīng)檢查根據(jù)外耳道所見就可作出判斷。要了解感染的真菌的種類應(yīng)作真菌培養(yǎng)或涂片檢查。有些要經(jīng)過活組織檢查才能作出診斷。應(yīng)和普通的外耳道細(xì)菌感染、壞死性外耳道炎、外耳道新生物相鑒別。有時(shí)還要和中耳的感染相鑒別。

治療：
以局部治療為主。清除外耳道內(nèi)的污物，保持外耳道干燥。局部應(yīng)用廣譜抗真菌藥物，待獲得真菌培養(yǎng)結(jié)果后應(yīng)盡快選用敏感的抗真菌藥物。病情嚴(yán)重者給予口服抗真菌藥物治療。

預(yù)防方法：

1保持耳部干燥、清潔。

2禁辛辣及刺激性飲食。

3避免使用不潔工具挖耳。

4規(guī)范的治療，避免長時(shí)間的使用抗生素及激素。

編輯：guest