正確理解急性心梗的黃金救治時(shí)間

自從我國(guó)文醫(yī)院成立120分站以來(lái)，急性心梗患者絡(luò)繹不絕，而急性心梗的救治就是一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，爭(zhēng)分奪秒，刻不容緩。爭(zhēng)取時(shí)間開通堵塞的血管，就會(huì)挽救無(wú)數(shù)個(gè)無(wú)辜的生命，延誤開通一分鐘就會(huì)壞死一小塊心肌，則無(wú)法彌補(bǔ)的則是一條生命，乃至一個(gè)家庭的希望。經(jīng)歷戰(zhàn)爭(zhēng)的醫(yī)生與患者都注定是敗者，勝者則是共同的敵人“急性心?！?/p>

一位患者一旦發(fā)生心梗，無(wú)論你搶救的多么及時(shí)，都會(huì)發(fā)生一些不可逆的心肌壞死。并且大多患者都錯(cuò)過(guò)了救治的黃金時(shí)間（發(fā)病3小時(shí)內(nèi)）。發(fā)病初期就診（約3小時(shí)），并且積極配合醫(yī)生全面救治，立即開通血管，心肌壞死相對(duì)少一些，預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)較好。發(fā)病中期就診（3－6小時(shí)內(nèi)），必須積極配合醫(yī)生診治，立即開通血管，心肌壞死相對(duì)較多的話，預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)較差。發(fā)病后期就診(6－12小時(shí)內(nèi))，如患者仍有胸悶、胸痛癥狀，仍建議急診開通血管，心肌壞死進(jìn)一步加重，預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)更差，患者容易發(fā)生心衰，則心臟破裂的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。如果發(fā)病后12小時(shí)以后就診的話，壞死的心肌大部分都?jí)乃懒?，患者則多會(huì)發(fā)生心衰，甚至更嚴(yán)重的并發(fā)癥心臟破裂癥狀，死亡等后果。

在我院救治的患者能在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)就來(lái)醫(yī)院就診的患者是極少數(shù)的，所以這些患者當(dāng)誤了診治的黃金時(shí)間。并且患者來(lái)到醫(yī)院后，大多患者家屬不配合醫(yī)生治療，結(jié)果又耽誤了很多寶貴的黃金時(shí)間。最后到勸說(shuō)患者同意開通血管治療，大多在發(fā)病6、7個(gè)小時(shí)左右，可以想像心肌會(huì)壞死多少，給患者造成的損失有多么嚴(yán)重。不進(jìn)行開通血管治療的急性心梗救治，其實(shí)就是坐以待斃。因?yàn)槲覀兠鎸?duì)這么多的急性心梗，急診內(nèi)科醫(yī)生身也身心疲憊，要忍受身體、心理的各方面壓力，在急性心梗救治方面嚴(yán)重透支著自己的健康。盡管自己付出百倍的努力，得不到絕大多數(shù)患者理解。另外對(duì)于急性心梗救治最佳方法就是急診介入治療，而一旦有心梗發(fā)生，每個(gè)患者都要立即趕往醫(yī)院。救治成功，患者家屬會(huì)說(shuō)一聲“醫(yī)生辛苦了”，但真正的辛苦他們又如何能體會(huì)得到。如果救治不成功，患者家屬就會(huì)不滿，甚至打擊報(bào)復(fù)。這樣的醫(yī)生也很無(wú)奈。怎樣才能救治好心?；颊?，就是不去經(jīng)歷這場(chǎng)生死時(shí)速，在急性心梗發(fā)生來(lái)臨之前，做好預(yù)防，避免這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的發(fā)生。因?yàn)橛泻芏嗉毙孕墓０l(fā)生之前都有心絞痛發(fā)作的先兆，在這個(gè)黃金時(shí)間來(lái)醫(yī)院救治的話，就可避免心梗的發(fā)生。但當(dāng)急性心梗發(fā)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)義無(wú)返顧的去積極救治，這時(shí)請(qǐng)患者也不要退縮，猶豫不決耽誤寶貴的救治黃金時(shí)間。做好預(yù)防是我們今后工作的重點(diǎn)。不做好預(yù)防，心梗的救治將會(huì)越來(lái)越困難。

因?yàn)槲沂心壳坝猩锨f(wàn)的高血壓患者，上千萬(wàn)的糖尿病患者和難以統(tǒng)計(jì)的太多吸煙人群，這些人群都是易發(fā)生急性心梗高危人群。這么多的高危人群，如果不做好預(yù)防，心梗將是我們最大的敵人。我們要高度重視預(yù)防心梗的救治。