1.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢的目的:以最小的創(chuàng)傷準(zhǔn)確獲得肺內(nèi)(肺門(mén)區(qū)除外)病變或胸膜病變組織,以供病理學(xué)診斷使用,為臨床進(jìn)一步診療提供依據(jù)。
2.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢的適應(yīng)癥:
a)胸部孤立性占位病變
b)肺部多發(fā)占位病變
c)肺良性病變需取得局部感染細(xì)菌學(xué)或免疫學(xué)診斷以確定治療計(jì)劃
d)放、化療前取得肺內(nèi)惡性占位病灶細(xì)胞組織學(xué)診斷
e)胸腔積液、胸膜增厚伴肺部腫塊的定性診斷
3.CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢的禁忌癥:
a)可疑肺內(nèi)血管源性病變(血管瘤、肺隔離癥、動(dòng)-靜脈畸形、動(dòng)脈瘤等);
b)凝血障礙或有嚴(yán)重出血傾向患者;
c)肺內(nèi)病變可疑為包蟲(chóng)?。?/p>
d)嚴(yán)重肺氣腫、肺纖維化、肺動(dòng)脈高壓者;
e)肺內(nèi)或胸腔內(nèi)化膿性病變者;
f)穿刺行徑有肺大皰、或肺囊腫者;
g)嚴(yán)重惡病質(zhì)不能配合者;
h)病灶位于肺門(mén)區(qū)、大血管旁、縱隔內(nèi)或病灶直徑小于0.5 cm。
4.肺穿刺活檢的檢查前準(zhǔn)備:
a)預(yù)約或檢查前仔細(xì)評(píng)價(jià)患者胸部增強(qiáng)CT影像,判斷其病灶是否適宜進(jìn)行CT引導(dǎo)下穿刺,是否為CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥,明確執(zhí)行該手術(shù)對(duì)患者的診療意義,初步確定穿刺路徑及取材部位;
b)仔細(xì)詢問(wèn)患者的病史,判斷其身體狀況是否能承受CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù);若患者咳嗽囑其至呼吸內(nèi)科開(kāi)鎮(zhèn)咳藥物可待因,檢查前晚上、檢查前30分鐘、檢查前即刻各口服可待因1片(30 mg)。
c)排除患者具有肺穿刺活檢的禁忌癥。
d)詳細(xì)告知患者CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢的一般過(guò)程,減少患者的恐懼心理以配合醫(yī)生操作
e)與患者及家屬進(jìn)行術(shù)前談話,交待可能存在的并發(fā)癥及穿刺失敗等狀況,簽署知情同意書(shū)。
f)查血常規(guī)及凝血功能,除外凝血功能障礙或出血性病變可能
g)訓(xùn)練患者在平靜呼吸下屏氣,以便在術(shù)中很好配合。
5.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)或副作用
1)胸膜反應(yīng);
2)血胸;
3)氣胸、壓縮性肺不張;
4)麻醉藥物過(guò)敏;
5)局部出血、滲水;
6)傷口感染;
7)肺循環(huán)及體循環(huán)血管氣體栓塞
8)穿刺不成功;
9)損傷局部神經(jīng)。
微信掃碼預(yù)約