今天準(zhǔn)備和大家共同分享的是睡眠監(jiān)測(cè)技術(shù)相關(guān)的一些知識(shí)
但說(shuō)到睡眠的話，有個(gè)問題想問問大家——大家認(rèn)為打呼嚕是好事還是壞事？
一定不少朋友覺得，睡覺一倒下就能呼嚕，那睡得多香?。芘疾恍?，這不是好事嘛！
是不是有的朋友也總聽到家里人說(shuō)，看誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)睡得真好，呼呼的！
然而打呼嚕實(shí)際并不是一件值得去羨慕的事兒，誰(shuí)和打呼嚕的人睡一屋誰(shuí)知道，你要是沒他睡得快那就有得受了，有人的呼嚕像打雷一樣，然后…等你覺得吵了還不容易弄醒他，這點(diǎn)比較郁悶；再一個(gè)呀，很多朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)，我家誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)一呼嚕就跟上不來(lái)氣兒一樣，半天都不喘下一口，特別擔(dān)心，而且明明一宿睡得比誰(shuí)都實(shí)，早上起來(lái)還昏昏沉沉像睡不醒似的。這時(shí)候帶TA到醫(yī)院一查才知道，原來(lái)打呼?！遣?！
引起鼾癥的原因：打鼾主要是由于上氣道解剖結(jié)構(gòu)狹窄造成的，有的人下頜短縮，也就是“小下巴頦”，這是天生的骨性通道狹窄；有的人是鼻部和咽部通氣受阻，比如鼻部一些疾病像鼻中隔偏曲、鼻息肉、各種類型的鼻炎，咽部扁桃體肥大、軟腭及舌體肥厚，懸雍垂肥大、過(guò)長(zhǎng)都是屬于結(jié)構(gòu)性的狹窄因素；也有非常多的人是由于肥胖導(dǎo)致的脂肪沉積。夜間上氣道的肌肉活動(dòng)性會(huì)隨著睡眠程度的加深而降低，氣道軟組織會(huì)因而出現(xiàn)塌陷，吸氣時(shí)氣流不能順利經(jīng)過(guò)這些狹窄的通道，會(huì)造成軟組織振動(dòng)從而發(fā)出高亢的噪聲，這就是打鼾。
醫(yī)生對(duì)打鼾的定義：由于上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等一系列病征，叫阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，習(xí)慣上簡(jiǎn)稱為鼾癥。
鼾癥的危害有哪些？常見的癥狀包括白天過(guò)度嗜睡、非恢復(fù)性睡眠、頻繁覺醒、疲乏、晨起頭痛口干、智力改變、夜尿、男性勃起功能障礙。動(dòng)脈血氧飽和度的下降，可以導(dǎo)致難治性高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心律異常、心室肥厚、充血性心力衰竭，并增加腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)；白天嗜睡、疲乏的鼾癥患者發(fā)生機(jī)動(dòng)車駕駛事故的危險(xiǎn)性要較一般人增加2~3倍。而睡眠呼吸障礙與胰島素敏感性、胰島B細(xì)胞功能受損有關(guān)，隨肥胖程度增加，鼾癥和糖尿病也會(huì)隨之加重。低氧血癥，頻繁覺醒也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)認(rèn)知功能障礙，比如過(guò)度活躍、抑郁、注意力缺陷、情緒易變等，在患鼾癥的人群里兒童更容易造成影響。
鼾癥的危險(xiǎn)因素：什么情況\人群容易患有鼾癥？對(duì)國(guó)人，尤其是東北地方的居民來(lái)說(shuō)，主要為以下幾點(diǎn)：
1.肥胖 很多研究都證實(shí)了肥胖與鼾癥的相關(guān)性，體重增加10%，罹患中重度鼾癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加6倍。
2.男性 男性鼾癥的發(fā)病率是女性的2倍，同時(shí)發(fā)生心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)較大。
3.年齡 隨著年齡增長(zhǎng)，上氣道肌肉活動(dòng)性降低，更容易出現(xiàn)氣道塌陷，所以老年人鼾癥的患病幾率會(huì)比中年人高。
4.女性絕經(jīng) 絕經(jīng)后女性年齡較大，往往也會(huì)伴有肥胖指數(shù)增加，尤其是50~59歲年齡段的女性患病風(fēng)險(xiǎn)更高。
5.吸煙 美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)研究者經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，正在吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)要高于不吸煙者，已戒煙者的患病風(fēng)險(xiǎn)則沒有增加。
6.乙醇攝入 很多研究發(fā)現(xiàn)，鼾癥患者即刻攝入乙醇會(huì)使呼吸事件延長(zhǎng)，加重血氧飽和度的下降，造成部分睡眠結(jié)構(gòu)的覺醒時(shí)間延遲，明明憋氣乏氧已經(jīng)非常厲害了卻仍然不會(huì)醒來(lái)，所以一些睡眠中猝死的案例都與此有關(guān)。
7.甲狀腺功能減退和肢端肥大癥 這兩種疾病也可以和鼾癥HS鑒別，甲功減退引起的上氣道肌肉病以及肢端肥大癥導(dǎo)致的巨舌癥、上氣道肌肉重量增加，生長(zhǎng)激素過(guò)量本身也可以引起白天嗜睡。
鼾癥存在一種變異類型——單純鼾癥，也被稱為原發(fā)性打鼾，為睡眠時(shí)上呼吸道出現(xiàn)部分阻塞致使打鼾，但沒有失眠，白天嗜睡、或睡眠紊亂，對(duì)健康影響不大，這樣的朋友可以多注意生活習(xí)慣的調(diào)整，隨時(shí)觀察，需要的話可以到醫(yī)院來(lái)咨詢醫(yī)生。
鼾癥如何診斷？醫(yī)生除了向患者詢問癥狀、查體及借助傳統(tǒng)的影像及腔鏡檢查技術(shù)之外，更依靠多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)來(lái)提供科學(xué)準(zhǔn)確的臨床診斷依據(jù)，評(píng)估治療效果。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是目前國(guó)際公認(rèn)的睡眠呼吸暫停綜合征診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，檢查的全程中對(duì)人體是沒有任何創(chuàng)傷的。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的檢查如何進(jìn)行？在整夜睡眠過(guò)程中，連續(xù)并同步記錄腦電、肌電、心電、眼電、呼吸、血氧飽和度、鼾聲、體位變化等10多項(xiàng)生理指標(biāo)數(shù)據(jù)，次日由儀器自動(dòng)分析后再經(jīng)人工逐項(xiàng)核實(shí)。
監(jiān)測(cè)主要觀察以下三方面：
①通過(guò)記錄腦電圖，眼電圖，肌電圖來(lái)準(zhǔn)確反映睡眠結(jié)構(gòu)狀況和分期，并發(fā)現(xiàn)某些失眠的病因，如睡眠呼吸障礙、腦部病變、抑郁征、肢體異?；顒?dòng)等。
②監(jiān)測(cè)睡眠呼吸功能，以發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸障礙，分析其類型和嚴(yán)重程度。
③監(jiān)測(cè)睡眠心血管功能，通過(guò)心電圖了解整個(gè)睡眠過(guò)程中心率及心電圖波形的改變，分析各種心律失常及其它異常波形和呼吸暫停的關(guān)系，評(píng)估治療效果。
醫(yī)生通過(guò)對(duì)這一系列指標(biāo)的分析，可以得出最適合個(gè)體的治療方案。
我科引進(jìn)美國(guó)飛利浦偉康多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀產(chǎn)品介紹：
Alice6系列多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)工作站是飛利浦偉康A(chǔ)lice睡眠診斷家族的最新產(chǎn)品，為廣大的睡眠實(shí)驗(yàn)室提供一體化的全方位的解決方案。滿足美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)Ⅰ級(jí)設(shè)備(標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀)金標(biāo)準(zhǔn)，秉承飛利浦“創(chuàng)新為你”的精神，Alice6系統(tǒng)全新設(shè)計(jì)了硬件和Sleepware G3數(shù)據(jù)分析軟件，符合美國(guó)最新AASM2.0標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)分析更加準(zhǔn)確，睡眠室操作流程更加輕松，臨床科研也更加省時(shí)省力，全新的設(shè)備帶來(lái)全新的體驗(yàn)，從此睡眠監(jiān)測(cè)工作不在繁瑣，變得更加簡(jiǎn)單。
全年齡段覆蓋：新生兒、兒童和成人最高可以擴(kuò)展多達(dá)76導(dǎo)信號(hào)、7導(dǎo)聯(lián)心電主機(jī)內(nèi)置硬盤，無(wú)需電腦就可以開始記錄，方便在不同病房便攜移動(dòng)記錄
3導(dǎo)聯(lián)下頜肌電，自動(dòng)根據(jù)阻抗值調(diào)整參考電極，簡(jiǎn)化工作量實(shí)時(shí)阻抗測(cè)定與顯示功能，不影響正常記錄，記錄和回放過(guò)程全程顯示導(dǎo)聯(lián)信號(hào)質(zhì)量
高質(zhì)量的Masimo專利的血氧監(jiān)測(cè)技術(shù)和內(nèi)置的PPT脈搏傳導(dǎo)時(shí)間技術(shù)遠(yuǎn)程無(wú)縫連接呼吸機(jī)進(jìn)行壓力滴定，醫(yī)生可以遠(yuǎn)程調(diào)整壓力，獲得8個(gè)以上的呼吸機(jī)參數(shù)
Sleepware G3 搭載SQL數(shù)據(jù)庫(kù)，可統(tǒng)計(jì)計(jì)算多臺(tái)電腦數(shù)據(jù)，方便臨床科研，真正實(shí)現(xiàn)睡眠工作站，可以連接8個(gè)通道擴(kuò)展功能，例如呼末CO2監(jiān)測(cè)設(shè)備，監(jiān)測(cè)病人呼末CO2的數(shù)值和CO2描記曲線，有助于復(fù)雜呼吸紊亂病人的診斷，也是兒童睡眠監(jiān)測(cè)的必備通道。


編輯：張春禹