⑴使用含碘造影劑的絕對禁忌癥：

①碘過敏者

②嚴(yán)重甲狀腺功能亢進者

③48h內(nèi)服用二甲雙胍藥物治療糖尿病的患者

④妊娠患者

⑤限碘治療期間患者

⑵使用含碘造影劑的相對禁忌癥：①過度焦慮及過敏體質(zhì)者，有癲癇病史者②各類嚴(yán)重心血管、肺部疾病，肝腎功能不全，糖尿?、燮渌贿m用于進行增強檢查的患者

⑶在接受造影劑檢查時可能出現(xiàn)情況：①輕度過敏反應(yīng)：惡心、嘔吐、皮膚潮紅、低熱、寒戰(zhàn)、搔癢，通常為一過性反應(yīng)。②重度過敏反應(yīng)：血壓下降、心率紊亂、痙攣、呼吸道水腫、呼吸困難、急性窒息、嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸循環(huán)停止。③血管并發(fā)癥：使用高壓靜脈注射器注射造影劑時，少數(shù)患者因血管脆弱會發(fā)生造影劑皮下外滲的情況，數(shù)日后即可吸收，少數(shù)病人可能發(fā)生局部軟組織損傷或壞死。

3、碘過敏反應(yīng)搶救

⑴ 輕度反應(yīng)

面部潮紅、眼及鼻分泌物增加、打噴嚏、惡心、頭痛、頭暈、皮膚瘙癢、發(fā)熱與搔癢,結(jié)膜 充血,少數(shù)紅疹、咳嗽、惡心、輕度嘔吐、輕度蕁麻疹等。出現(xiàn)此類反應(yīng)時，停止注射，讓患者安靜休息 ，做好安慰及解釋工作，讓患者松弛，深呼吸，觀察反應(yīng)發(fā)展的動態(tài)。

處理方法：一般不需用藥，癥狀可 自行緩解，如需處理可靜脈推注地塞米松10 mg。安靜休息,吸新鮮空氣,大量飲水,服抗組織胺藥,或靜脈 注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注，或苯海拉明25 mg。嚴(yán)密觀察30 min后方可讓患者離去?！?/p>

⑵ 中度反應(yīng)

胸悶、氣短、劇烈嘔吐、腹痛腹瀉、大片皮疹、結(jié)膜出血。表現(xiàn)為麻疹樣皮疹,眼、面、耳 部等水腫,胸悶氣急、呼吸困難、發(fā)音嘶啞、肢體抽動等。中度嘔吐，輕度喉頭水腫和支氣管痙攣等，血 壓也可呈暫時性下降，此類反應(yīng)表現(xiàn)較危急，應(yīng)立即停止注射造影劑。

處理方法：

① 吸氧，保持呼吸道通暢，患者平躺并保持新鮮空氣，鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧。

② 抗過敏藥，如非那根25 mg肌注，地塞米松5～10 mg靜滴。

③ 對無高血壓、心臟病、甲亢患者,用腎上腺素0.25～0.50 mg皮下或肌內(nèi)注射，危急時可稀釋后緩慢靜脈注射,地塞米松10 mg靜脈注射，可反復(fù)給藥。

④ 當(dāng)血壓下降合并心動過緩(血管迷走神經(jīng)反應(yīng))時，快速滴注血漿代用品500～1 000 ml，阿托品0.5～ 3.0 mg，靜脈注射;異丙腎上腺素0.25～0.50 mg，緩慢靜脈注射。

⑤ 出現(xiàn)呼吸困難，痙攣性咳嗽可用氨茶堿0.25 g靜脈注射(0.25～0.50 g/次，以50%葡萄糖溶液20～40ml稀釋后緩慢靜注，不得少于5 min注完);糖皮質(zhì)激素250～500 mg潑尼松龍，靜脈注射，5～10 min后起效。

⑥ 必要時可靜脈給予安定10 mg以鎮(zhèn)靜。

⑦ 喉頭水腫者用地塞米松5 mg，加腎上腺素1 mg作喉頭噴霧。

⑧ 呼吸抑制時，給呼吸中樞興奮劑，如尼克剎米(0.25～0.50 g/次，皮下或肌內(nèi)間歇靜注。

⑶ 重度反應(yīng)

循環(huán)衰竭：血壓下降、脈搏細速、意識模糊、知覺喪失、心臟驟停。呼吸衰竭：喉與支氣管 痙攣，呼吸困難，并發(fā)肺水腫則吐大量泡沫樣或粉紅色痰。過敏性體克—面色蒼白、四肢青紫、發(fā)冷、呼 吸困難、肌肉痙攣、血壓下降、心跳停止、意識喪失、可有驚厥等。上述反應(yīng)的出現(xiàn)，往往危及生命。

處理方法：必須迅速通知有關(guān)科室及急診科醫(yī)師，就地急救處理。

①出現(xiàn)休克(心動過緩，血壓驟降)時，立即取半坐位面罩吸氧。

②建立靜脈通道，快速滴注血漿代用品或林格氏液1 500～2 000 ml。

③腎上腺素0.25～1.0 mg靜脈注射，每隔10～15 min檢查心功能。用藥劑量依治療效果而定，最大劑量為1 mg。

④靜脈注射糖皮質(zhì)激素，在5～10 min后見效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液，15～30滴/min，靜脈滴注，劑量視效果而定。

⑤支氣管痙攣、喘鳴、哮喘急性發(fā)作時患者置于座位，面罩吸氧，氨茶堿0.25 g靜脈注射，腎上腺素0.1～0.3 mg靜脈注射，必要時加量至1 mg，視需要給安定10mg靜脈注射。

⑥喉頭水腫出現(xiàn)可行氣管插管或大針頭穿刺氣管給氧，必要時將氣管切開。

⑦肺水腫可行氣管插管，加壓給氧，并靜脈注射速尿40 mg，可給嗎啡10～15 mg靜脈注射。

通過一系列對癥急救處理，癥狀緩解后還需留院治療。