王大爺今年70歲,平素身體健康,從來(lái)沒有什么大毛病,偶爾有點(diǎn)不舒服的,自己找?guī)灼幊猿跃秃昧?。這幾天,王大爺也不知怎么就吃壞了肚子,就像往常一樣自己在家找了四片“氟哌酸”(諾氟沙星),剛吃完沒多久就覺得身上瘙癢、皮膚發(fā)紅,短短數(shù)分鐘就開始出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌,于是家屬急忙把王大爺送到國(guó)文醫(yī)院,在急診測(cè)得血壓60/30mmHg,已經(jīng)休克,在給予升壓藥物治療后立即收到心血管內(nèi)科繼續(xù)治療。
來(lái)到心血管內(nèi)科二療區(qū)的搶救室,療區(qū)主任劉興剛第一時(shí)間查看了王大爺?shù)牟∏椴⒃儐柫思覍?,得知患者是在家吃完四片“氟哌酸”后才出現(xiàn)現(xiàn)在的癥狀的,劉主任當(dāng)機(jī)立斷考慮是過敏性休克,并立即開始搶救治療。這時(shí)候的王大爺已經(jīng)是周身皮膚發(fā)紅,四肢顫動(dòng),躁動(dòng)不安,呼吸困難明顯,滿肺哮鳴音,血壓已測(cè)不出,心電血壓血氧監(jiān)護(hù)示血氧不到80%、心率:148次/分,意識(shí)模糊,病情危重,劉興剛主任立即給予地塞米松、腎上腺素、異丙嗪、葡萄糖酸鈣、間羥胺等藥物搶救治療。在劉主任的指揮下,療區(qū)所有醫(yī)護(hù)人員共同努力下,王大爺?shù)牟∏榻K于開始好轉(zhuǎn),皮膚紅色褪去,呼吸困難逐漸緩解,寒戰(zhàn)及躁動(dòng)減輕,心電血壓血氧監(jiān)護(hù)示:血壓:130/80mmHg,血氧:96%,心率:89次/分,此時(shí)已將近2個(gè)小時(shí)過去了。
在這短短兩小時(shí)之內(nèi),我們所有人的心卻都一直懸著,因?yàn)橄裢醮鬆斶@樣過敏性休克的病人在搶救治療中稍有不慎,就會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果,甚至丟掉性命。整整兩個(gè)小時(shí),就像一場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng),所有醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力,只是為了與時(shí)間賽跑,為病人爭(zhēng)奪活下去的時(shí)間與機(jī)會(huì)。
在這里我們要普及一下什么是過敏性休克,過敏性休克是外界某些抗原進(jìn)入已致敏的機(jī)體后,通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng),多突然發(fā)生且嚴(yán)重程度劇烈,若不及時(shí)處理,??晌<吧O裢醮鬆斶@樣的病例就屬于嚴(yán)重病例,如不及時(shí)搶救,就會(huì)發(fā)生低血壓休克、心臟驟停,喉頭水腫、氣道阻塞危及生命。一旦發(fā)生過敏性休克,及時(shí)準(zhǔn)確的判斷很重要,并且要立即停止進(jìn)入并移除可以的過敏原、致敏藥物,確保患者氣道開放,吸氧,如出現(xiàn)威脅生命的氣道阻塞,應(yīng)立即給予氣管插管或床旁氣管切開。藥物搶救治療上應(yīng)立即給予腎上腺素,皮下注射或肌肉注射,它能通過β-受體效應(yīng)使痙攣的支氣管快速舒張,還能對(duì)抗部分I型變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)釋放,是救治本病的首選藥物。
王大爺現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)出院,通過王大爺?shù)氖录?,讓我們醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)到了很多,但更該引起普通群眾的注意,我們平時(shí)在家里都會(huì)準(zhǔn)備一些常用藥物,治療感冒、發(fā)燒、腹瀉的等等,但我們一旦也出現(xiàn)藥物過敏或日常食物過敏時(shí)一定要給予足夠的重視,立即到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療,否則后果將不堪設(shè)想。不要讓小小的幾粒藥,要了命。
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