什么是核醫(yī)學(xué)檢查？

核醫(yī)學(xué)檢查是利用特定的顯像劑能對某種組織或臟器進(jìn)行選擇性定位的特殊性能進(jìn)行疾病診斷的一種醫(yī)學(xué)影像檢查。與CT、X線攝片等放射學(xué)檢查不同的是：核醫(yī)學(xué)檢查利用的放射線不是來源于檢查設(shè)備，而是來自特定的顯像劑。核醫(yī)學(xué)檢查前，須經(jīng)靜脈注射、皮下注射等途徑將相應(yīng)的顯像劑引入受檢者體內(nèi)。不同的檢查項目，使用的顯像劑不同。

用于疾病診斷的醫(yī)學(xué)影像檢查多種多樣。大家比較熟悉的醫(yī)學(xué)影像檢查有：

超聲、CT、磁共振等。這些影像檢查的共同特點是：提供的診斷信息以人體組織或臟器解剖結(jié)構(gòu)為主。

核醫(yī)學(xué)影像檢查顯示的診斷信息則以某臟器或組織的血流、功能、代謝信息為主，這些信息并非肉眼可見。要捕獲這類信息，必須借助合適的“媒介物”即：核醫(yī)學(xué)檢查所用的“顯像劑”。這些“顯像劑”也被稱之為“放射性藥物”，例如：觀察臟器血流灌注的“顯像劑” 為“^99mTc標(biāo)記的紅細(xì)胞”。檢查其他組織的“顯像劑”則有屬于自己的名字。

什麼是放射性藥物？

放射性藥物一般包括兩部分：放射性核素和非放射性的普通化合物（藥物），二者之間借助一個特殊的“鉤子”連接成一體。根據(jù)不同的連接方式，這類“鉤子”的專業(yè)名稱有所不同，常見“鉤子”的專業(yè)名稱有“配位鍵”和“共價鍵”。將某放射性核素與某非放射性普通化合物通過這種“鉤子”連為一體的化學(xué)反應(yīng)過程稱為“放射性標(biāo)記”，所得產(chǎn)物就是“放射性藥物”。目前，核醫(yī)學(xué)檢查使用的放射性藥物絕大部分為^99mTc標(biāo)記放射性藥物。如：骨掃描檢查用的^99mTc-MDP即是將放射性核素^99mTc與非放射性的亞甲基二磷酸鹽（MDP）通過配位鍵連接為一體的放射性藥物。

放射性藥物的體內(nèi)分布取決于其中的非放射性部分。例如：^99mT c-MDP的體內(nèi)分布與MDP同（沉積于骨皮質(zhì)的羥基磷灰石表面），而不同于^99mTc（主要分布于唾液腺／胃腸道）。其它^99mTc標(biāo)記的放射性藥物也是如此。

核醫(yī)學(xué)檢查的原理

自發(fā)衰變是放射性核素固有的物理特性，放射性藥物中包含的放射性核素也不例外。放射性核素衰變過程中釋放出特定能量伽瑪射線。這類伽瑪射線類似于普通照相機(jī)成像利用的自然光線。置于受檢者體外的核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備——ECT或PET的探頭相則當(dāng)于普通照相機(jī)的鏡頭。這種特殊“鏡頭”可捕獲來自受檢者體內(nèi)放射性藥物發(fā)出的伽瑪射線并記錄其空間位置，此后， ECT或PET探頭將這些信息轉(zhuǎn)換成電子信號，傳送/貯存到電子計算機(jī)內(nèi)；最終經(jīng)計算機(jī)處理成可供醫(yī)生診斷的核醫(yī)學(xué)圖象。

核醫(yī)學(xué)檢查項目及意義

腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科提供的核醫(yī)學(xué)檢查項目大多為腫瘤治療前的分期檢查（如：全身骨顯像）。此外，乳癌前哨淋巴結(jié)顯像用于乳癌術(shù)前檢查；腎動態(tài)顯像用于腎功能的評估；甲狀腺顯像主要用于舌根部、上縱隔腫物與異位甲狀腺的鑒別，判別頸部腫物與甲狀腺的關(guān)系；肝血池顯像用于肝海綿狀血管瘤與肝臟其它腫瘤的鑒別診斷。上述諸檢查項目均為組織或臟器的功能，代謝影像檢查。這些檢查項目不能被其它醫(yī)學(xué)影像檢查替代。

核醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果對醫(yī)生制定有針對性的治療方案有非常重要的意義。比如：作為肺癌等易發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤的療前分期檢查，骨顯像是常規(guī)檢查之一。若肺癌療前患者的骨顯像檢查顯示患者有骨轉(zhuǎn)移，其臨床分期已達(dá)IV期，首選治療方案不是外科手術(shù)切除，而是全身化療。再如：乳腺癌患者前哨淋巴結(jié)顯像，早期乳癌患者通過核醫(yī)學(xué)前哨淋巴結(jié)示蹤檢查配合外科前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)可以有針對性地選擇治療方案；如果活檢切下的前哨淋巴結(jié)沒有癌轉(zhuǎn)移，則可選擇“保乳術(shù)”，免去腋窩淋巴結(jié)清掃，在保證療效的前提下，可有效提高患者生活質(zhì)量。