食管癌術(shù)后可能面臨的癥狀

食管癌手術(shù)切掉了大部分的食管，賁門(mén)，還有部分胃，胃被制作成管狀，上提至胸腔。

食管切掉了，原本蠕動(dòng)食物的功能部分喪失，所以術(shù)后吃飯還是不順暢。

賁門(mén)沒(méi)有了，胃酸反流沒(méi)有了阻礙，術(shù)后會(huì)有反流性食道炎的癥狀，噯氣，燒心，吐酸水，咳嗽。

胃被切掉一部分，且變成了管狀胃，儲(chǔ)存和消化食物的功能下降，所以吃飯容易飽脹，吸收也不好，容易更消瘦，消化不完全的食物進(jìn)入小腸，還容易引起腹瀉。

有的時(shí)候，一般是術(shù)后三個(gè)月以上，吃飯?jiān)俅螄?yán)重梗阻，一種可能是出現(xiàn)了吻合口狹窄，瘢痕愈合所致，多數(shù)情況下需要做內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療；另外一種可能是食管癌又在吻合口復(fù)發(fā)了，這兩種情況都需要再次做胃鏡才能明確。

應(yīng)對(duì)策略

如果你是一個(gè)食管癌術(shù)后的病人，上述的癥狀或多或少都會(huì)出現(xiàn)。

手術(shù)是為了根除腫瘤用來(lái)保命的，做了消化道的重建，不可避免的會(huì)帶來(lái)這些問(wèn)題，甚至這些痛苦的癥狀要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)患病時(shí)進(jìn)食梗阻引起的不快，所以我們必須有正確的認(rèn)知，通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)，去克服這些不適，從而無(wú)限接近患病前的水平，一切皆有可能。

手術(shù)恢復(fù)順利的話(huà)，醫(yī)生會(huì)在1-2周的時(shí)候帶病人去做個(gè)上消化道造影，證實(shí)吻合口確實(shí)愈合好了，而且造影劑通過(guò)吻合口和胃比較順暢，會(huì)告知患者開(kāi)始恢復(fù)經(jīng)口的飲水。

恢復(fù)飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從少量飲水開(kāi)始，過(guò)渡無(wú)渣飲食，再過(guò)渡流食，半流食，大概要過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間后，才會(huì)恢復(fù)普食。一般醫(yī)生只指導(dǎo)患者恢復(fù)到進(jìn)流食的階段，后面的恢復(fù)就得靠病人自己的感受了。

恢復(fù)飲食的一些建議：少食多餐，為了避免反流癥狀，吃完飯走一走，依賴(lài)重力讓食物排空，進(jìn)食后少量飲清水，沖刷食道及吻合口，平時(shí)出門(mén)散步也應(yīng)該攜帶溫開(kāi)水，時(shí)不時(shí)喝一口。睡前一小時(shí)杜絕進(jìn)食和飲水，睡覺(jué)床頭要墊高，保持上半身30度以上，側(cè)睡也可以，向兩側(cè)睡的感覺(jué)會(huì)不一樣，盡可能向舒服的那一側(cè)睡，一般是向沒(méi)開(kāi)胸的那側(cè)躺好一些。

另外脂肪在腸道內(nèi)不易被吸收，容易引起腹瀉，所以食管癌術(shù)后應(yīng)該進(jìn)食低脂的食物，一些剛做完手術(shù)不久的病人，一開(kāi)始恢復(fù)就大量喝雞湯喝排骨湯，拉肚子也是可以解釋的科學(xué)問(wèn)題，高蛋白飲食被推薦：雞蛋清、豆腐腦、雞胸肉、蝦仁……

藥物可以幫忙：腹瀉就服用止瀉藥，斯密達(dá)。腹脹，打嗝可以服用胃腸動(dòng)力藥嗎丁啉，莫沙必利。反酸咳嗽可以用抑酸藥奧美拉唑，止咳藥甘草片，可愈糖漿。用一些漱口液經(jīng)常保持口腔的衛(wèi)生對(duì)于預(yù)防。還有中成的口服液，比如康復(fù)新液，對(duì)于黏膜保護(hù)，潰瘍面愈合也有好處。（藥物很多，這里僅舉例說(shuō)明，都是些便宜好用的常見(jiàn)藥，懂得了原理，人人都可以選擇適合自己吃的藥）

關(guān)于食管癌吃飯和營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題，我在食管癌不定期更新（四）中也做了詳細(xì)的闡述，相比較可以吃東西的種類(lèi)，食物的性狀更重要。經(jīng)常有病人問(wèn)，“醫(yī)生，XX可以吃嗎？”，沒(méi)有絕對(duì)不能吃的東西，食物的性狀只要足夠“軟”就行，攪拌機(jī)、破壁機(jī)等神馬的會(huì)起到很大的幫助。

本文來(lái)自于李少雷醫(yī)生

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