分娩過(guò)程中的飲食

分娩是女性一生中最重要的時(shí)刻，分娩過(guò)程中要經(jīng)歷巨大的痛苦，消耗大量體力，在英文當(dāng)中，分娩叫做Labor and Delivery，臨產(chǎn)以后就是Labor，宮口開(kāi)全以后生的過(guò)程就是Delivery。Labor的另外一個(gè)更加常見(jiàn)的意思是“勞動(dòng)”。從定義就可以看得出來(lái)，生孩子是一個(gè)體力活，就是一個(gè)勞動(dòng)過(guò)程，你通常要Labor勞動(dòng)10-20個(gè)小時(shí)才能把孩子生出來(lái)。整個(gè)分娩的過(guò)程是相當(dāng)耗能量的，據(jù)研究，生個(gè)孩子消耗的能量不亞于跑一個(gè)馬拉松，請(qǐng)注意，不是“半馬”，而是“全馬”。既然生孩子相當(dāng)于跑馬拉松，需要消耗很多的能量，在分娩過(guò)程中照理應(yīng)該好吃好喝才對(duì)，為什么以往很多產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后卻不怎么吃吃喝喝呢？這是因?yàn)楫a(chǎn)婦由于劇烈疼痛飲食欲望降低，且產(chǎn)婦在分娩期間雌激素分泌增加，導(dǎo)致胃蠕動(dòng)減慢、胃腸平滑肌松弛，進(jìn)一步致不想主動(dòng)進(jìn)食，還有一個(gè)重要原因是產(chǎn)程中產(chǎn)婦情況有時(shí)復(fù)雜多變，醫(yī)生們怕出現(xiàn)意外隨時(shí)手術(shù)剖宮產(chǎn)，沒(méi)法實(shí)施麻醉，所以不鼓勵(lì)飲食。例如美國(guó)ASA（美國(guó)麻醉師學(xué)會(huì)）就是不建議孕婦在分娩過(guò)程中吃東西的，只允許喝一些不含任何顆粒物的純液體，例如水，ACOG（美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)）也是采用了ASA的推薦。隨著臨床研究證據(jù)的積累，世界各地不同的學(xué)術(shù)組織對(duì)分娩期飲食的態(tài)度也在發(fā)生著變化，現(xiàn)在很多學(xué)術(shù)組織是推薦低風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中可以根據(jù)自身的情況選擇進(jìn)食與飲水或喝飲料的。

01

咱們國(guó)家產(chǎn)婦產(chǎn)程中的飲食現(xiàn)狀是什么樣子呢？

在咱們國(guó)家，有些醫(yī)院從來(lái)不知道什么是ASA和ACOG，在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦照吃照喝，雞蛋掛面和人參湯是一起上的。有些醫(yī)院的正常分娩是助產(chǎn)士主導(dǎo)的，更加傾向于采取國(guó)外助產(chǎn)士的做法，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦，是鼓勵(lì)飲水和進(jìn)食的。雖然和第一種的做法一樣，但是根本的區(qū)別在于第二種做法是主動(dòng)的選擇，是有其相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的。第三種是采用美國(guó)ASA和ACOG的做法，產(chǎn)程中不允許進(jìn)食，只允許喝不含任何顆粒物的飲料，多數(shù)是要靜脈補(bǔ)充液體的。

02

分娩過(guò)程中究竟能不能吃東西？

分娩過(guò)程中不允許吃喝是有歷史原因的，還有一個(gè)專有的拉丁文縮寫(xiě)名詞：“NPO” ，意思是“nothing by mouth，不能吃任何東西”。

NPO源自于1940年代，在那個(gè)年代，如果分娩過(guò)程中有指征進(jìn)行剖宮產(chǎn)或者是進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的話，采用的麻醉方式是吸入麻醉或者是注射藥物讓產(chǎn)婦入睡而感覺(jué)不到疼痛。那時(shí)候的麻醉技術(shù)還不是太安全，容易發(fā)生胃內(nèi)容物返流吸入到肺部引起嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡。所以，那時(shí)候提出NPO是有道理的。

但是，現(xiàn)在的麻醉技術(shù)已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，已經(jīng)變得很安全，而且在分娩過(guò)程中，無(wú)論是需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)還是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，采用的基本上是硬膜外或者是腰麻－硬膜外聯(lián)合麻醉，很少有人用全麻。

在全麻使用很少的情況下，在吸入綜合征發(fā)生很罕見(jiàn)的情況下，繼續(xù)堅(jiān)持NPO的意義在哪里呢？所以在我們醫(yī)院，是鼓勵(lì)進(jìn)食的。

03

不進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致哪些狀況呢？

其實(shí)，在分娩過(guò)程中禁食會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的滿意度下降，消耗這么大還不讓吃東西，心里不舒服啊。心里不舒服也就算了，禁食時(shí)間長(zhǎng)了可能還會(huì)引起脫水或者是酮癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛或者是虛脫。產(chǎn)程中體力消耗過(guò)度還會(huì)引發(fā)產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血等。雖然靜脈補(bǔ)充液體可以解決脫水和酮癥的問(wèn)題，但是靜脈補(bǔ)液會(huì)限制產(chǎn)婦的活動(dòng)，躺在床上無(wú)法很好的起來(lái)活動(dòng)，無(wú)法很好實(shí)施自由體位待產(chǎn)與自由體位分娩。

04

那么產(chǎn)程中該如何做好飲食管理保存體力呢？

在分娩過(guò)程中需持續(xù)給予產(chǎn)婦能量及精神上的支持。在產(chǎn)程中應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)補(bǔ)充能量，以避免體力消耗過(guò)度而引發(fā)產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血等。近年來(lái)，現(xiàn)代產(chǎn)科持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步，加上自然分娩大力推廣，產(chǎn)科逐漸重視產(chǎn)程中產(chǎn)婦能量的消耗與營(yíng)養(yǎng)需求。鼓勵(lì)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施自由飲食及計(jì)劃飲食能量攝入。

調(diào)配飲食護(hù)理能有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)痛。分娩期飲食護(hù)理有效降低由于宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血，促進(jìn)母嬰安康，提高分娩質(zhì)量。

05

分娩期飲食干預(yù)關(guān)鍵是什么？

對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦（占了人群中的大多數(shù)）來(lái)講，分娩過(guò)程中可以吃也可以喝，只要你覺(jué)得想吃，胃也能接受，就吃唄，就喝唄。分娩期飲食干預(yù)核心關(guān)鍵詞：高熱量、快速供能、流質(zhì)。

產(chǎn)程是怎么分期的？各產(chǎn)程的飲食要點(diǎn)是什么？

分為三個(gè)產(chǎn)程，第一產(chǎn)程為宮頸擴(kuò)張期，是產(chǎn)程的開(kāi)始，在有效的宮縮作用下伴隨著宮口擴(kuò)張，和胎頭下降。一般初產(chǎn)婦需要11~12小時(shí)。第二產(chǎn)程是胎兒娩出期，耗時(shí)最長(zhǎng)可達(dá)3~4小時(shí)。第三產(chǎn)程是胎盤(pán)娩出期，一般需要5~15分鐘。在臨產(chǎn)以后和分娩過(guò)程中，準(zhǔn)媽媽的胃口一般不會(huì)太好，也不一定能吃得下很多東西。所以食物的選擇還是以清淡為主，有點(diǎn)類似平時(shí)感冒時(shí)吃的食物，要容易準(zhǔn)備，吃起來(lái)方便，容易消化，不能太油膩，不能太辣，不能太咸，也不能太甜。

第一產(chǎn)程飲食要點(diǎn)

第一產(chǎn)程要耗費(fèi)十幾個(gè)小時(shí)，可謂“開(kāi)門(mén)持久戰(zhàn)”。我們指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽在宮縮間歇期進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，以清淡半流質(zhì)食物為主。此階段也是補(bǔ)充體能的最佳時(shí)期。剛開(kāi)始感受到宮縮時(shí)，準(zhǔn)媽媽難免會(huì)有些許緊張、不適，或不愿進(jìn)食，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐等狀況。我們助產(chǎn)士會(huì)安慰準(zhǔn)媽媽不要緊張，生孩子需要有信心和耐心，相信每一次宮縮都是離見(jiàn)到寶寶更近了一步，不要因此使飲食、休息、睡眠受到影響而耗費(fèi)了體能。飲食的重要性，在于要確保有足夠的精力來(lái)幫助準(zhǔn)媽媽完成分娩整個(gè)過(guò)程。產(chǎn)婦應(yīng)該盡量正常進(jìn)食；選擇在宮縮間歇時(shí)進(jìn)食；可以攝入一些清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)飲食。

1蛋白質(zhì)

不要吃大魚(yú)大肉，一是不一定吃得下，即使是吃得下也不好消化，還是建議吃一些容易消化吸收的蛋白質(zhì)，例如雞蛋、酸奶等。

2碳水化合物

碳水化合物的選擇就多了去了，有中式和西式，中餐還有南北口味的不同，面包、麥片、餅干、粥和面條都可以。很多人會(huì)選擇雞湯面、皮蛋瘦肉粥、小餛飩等。

3水果與小食

各種水果包括蘋(píng)果、香蕉、葡萄、瓜類都可以，有人很喜歡在分娩過(guò)程中吃些巧克力補(bǔ)充能量。

4水與果汁

最簡(jiǎn)單的飲料就是水，但是中西方在飲水方面還是有區(qū)別的，咱們中國(guó)人一般會(huì)推薦喝熱水或溫水，常溫水也可以接受?？梢院雀鞣N果汁，特別是鮮榨的果汁，不僅口感好，還富含很多的電解質(zhì)。但是不推薦喝橙汁，因?yàn)槌戎赡軙?huì)引起一些人的惡心或嘔吐。

總之，采取多樣化飲食，提高食品質(zhì)量，促進(jìn)食欲；飲食要均衡；豐富的糖分、蛋白質(zhì)和維生素可以有效地為準(zhǔn)媽媽筑起一道堅(jiān)實(shí)的身體能量機(jī)制，補(bǔ)充體能，為第二產(chǎn)程作準(zhǔn)備。

準(zhǔn)媽媽不要因?yàn)樘弁措y忍而不進(jìn)食，忘記了為身體儲(chǔ)存力量，順利分娩必須得攢夠了精力和體力。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重不能進(jìn)食的產(chǎn)婦，我們會(huì)給予靜脈輸液補(bǔ)充能量。最新的產(chǎn)程進(jìn)展文獻(xiàn)中也提到了在第一產(chǎn)程也可以適當(dāng)補(bǔ)充些功能性飲料來(lái)提神、補(bǔ)充體力?？梢院劝被犸嬃霞皡惖氖澄?，有一定的提神助力的作用，對(duì)于較長(zhǎng)時(shí)間掙扎后，筋疲力盡的產(chǎn)婦，是能提供即時(shí)的精力補(bǔ)充的。一般能在20分鐘左右開(kāi)始顯現(xiàn)效果。

第二產(chǎn)程飲食要點(diǎn)

在宮縮間歇期給予高熱量食物，嘔吐嚴(yán)重時(shí)可補(bǔ)充水分。進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，子宮收縮的頻率和強(qiáng)度達(dá)到高峰，而且疼痛來(lái)襲得更快，也更頻繁。劇烈的疼痛增加了準(zhǔn)媽媽的身體消耗量。此時(shí)，多數(shù)產(chǎn)婦不愿進(jìn)食，也顧不上去咀嚼東西，這時(shí)可以喝一些流質(zhì)食物，比如果汁、菜湯、藕粉，以補(bǔ)充因出汗而喪失的水分，這樣可以補(bǔ)充體力，提高產(chǎn)婦的自信心，幫助胎兒盡快娩出。

第二產(chǎn)程當(dāng)產(chǎn)婦自發(fā)開(kāi)始用力的時(shí)候，應(yīng)予以其進(jìn)食高能量易消化的食物，比如士力架、巧克力等，但通常會(huì)出現(xiàn)有些產(chǎn)婦吃太甜膩的東西會(huì)更容易造成惡心嘔吐，故可以讓其喝一些功能能量型飲料，幫助產(chǎn)婦提神打氣。能量飲料可以快速補(bǔ)充水分、碳水化合物、電解質(zhì)、礦物質(zhì)和某些能量成分，讓準(zhǔn)媽媽的身體快速恢復(fù)，給子宮“充電”，適應(yīng)生孩子這個(gè)“馬拉松”的挑戰(zhàn)。但是在選擇能量飲料（運(yùn)動(dòng)飲料）的時(shí)候，要盡量避免那些含很多色素和果糖玉米糖漿的運(yùn)動(dòng)飲料。

第三產(chǎn)程飲食要點(diǎn)

分娩后給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，高熱量食物是最好的選擇，高熱量的食物能為體力消耗提供充足的能量，以恢復(fù)體力，此階段應(yīng)禁食生冷食物。

1甜甜的高熱量食物

巧克力、蛋糕、甜味的孕婦奶粉等高熱量的食物都能為體力消耗提供充足的能量補(bǔ)充。這些食物含糖量較高，可以較快速度地供能，為產(chǎn)婦加油。

2易消化的食物

粥、米湯、沖雞蛋等易消化吸收的食物，吃起來(lái)比較方便，可以相對(duì)持續(xù)地提供能量。

分娩是一項(xiàng)耗時(shí)又重體力的活兒，產(chǎn)婦的身體、精神都經(jīng)歷著巨大的能量的消耗。如果飲食安排得當(dāng)，不僅能補(bǔ)充身體需要，還能增加精力和體能的儲(chǔ)備，保持準(zhǔn)媽媽的良好精神狀態(tài)從而有利于產(chǎn)程進(jìn)展，為順利分娩打好基礎(chǔ)。所以，準(zhǔn)媽媽們千萬(wàn)不要因?yàn)閷m縮而不愿進(jìn)食，只有身體有了足夠的能量，才能以良好的狀態(tài)更快地與寶寶見(jiàn)面。

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