“我這天天打麻將也沒(méi)啥事，這咋今天腿就腫了呢？”扶余市的劉大爺著急地對(duì)急診醫(yī)生說(shuō)道，急診醫(yī)生看了劉大爺?shù)那闆r，告訴他：“您這個(gè)情況，有可能是坐的時(shí)間太長(zhǎng)了，腿上的靜脈血管堵掉了，得去我們介入血管外科看看?！?/p>

這下劉大爺跟家屬都有點(diǎn)懵：這血管外科是個(gè)什么科呢？是干啥的呀？

血管外科是什么科？

說(shuō)得通俗一點(diǎn)，血管外科其實(shí)就是專(zhuān)門(mén)看血管問(wèn)題的科室。除了心臟和腦血管以外，全身其他血管的問(wèn)題都?xì)w血管外科管。人體的血管遍布全身，因此血管外科的診療范圍很廣。

血管外科能看什么病？

人體的血管包括動(dòng)脈和靜脈。動(dòng)脈血管里流動(dòng)著富含氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血，在心臟泵的作用下，動(dòng)脈血把氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身的各個(gè)角落，而靜脈則是把代謝廢物送到肝臟處理后，回到心臟，然后再?gòu)男呐K出來(lái)，經(jīng)過(guò)肺的氣體交換，重新成為動(dòng)脈血。

圖中紅色為動(dòng)脈，藍(lán)色為靜脈

因此血管外科的疾病主要包括

按照系統(tǒng)分：動(dòng)脈系統(tǒng)疾病和靜脈系統(tǒng)疾病。

動(dòng)脈系統(tǒng)疾病又分：擴(kuò)張性疾病和狹窄性疾病

靜脈系統(tǒng)疾病又分：阻塞性疾病和反流性疾病

此外，對(duì)于血管結(jié)構(gòu)異常的血管瘤、血管畸形和動(dòng)靜脈瘺，以及各種原因引起的動(dòng)靜脈破裂出血，也是血管外科的診療范圍。接下來(lái)，我們?cè)敿?xì)說(shuō)說(shuō)各種類(lèi)型的血管疾病。

1.動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病就是動(dòng)脈變粗了。動(dòng)脈血管壁像橡膠管一樣具有良好的彈性，但是這個(gè)是有限度的，一旦超出血管可承受范圍，血管就會(huì)出現(xiàn)破裂大出血。其中最主要的疾病就是動(dòng)脈夾層和動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈夾層主要表現(xiàn)為撕裂樣的胸腹部劇烈疼痛，是血管外科最危急的疾病。

而主動(dòng)脈瘤一般沒(méi)有很典型的癥狀，多數(shù)病人在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，是一枚“不定時(shí)炸彈”，一旦”炸彈”爆炸，即刻會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈破裂大出血猝死可能。另外，髂動(dòng)脈瘤、脾動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈瘤等等也屬于動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病。主動(dòng)脈夾層及動(dòng)脈瘤一般無(wú)相關(guān)器官缺血癥狀，但一些主動(dòng)脈夾層撕裂至腹腔動(dòng)脈或髂動(dòng)脈時(shí)，可壓迫血管真腔導(dǎo)致腹腔器官（如腸、腎等器官）或下肢缺血，往往出現(xiàn)誤診而延誤治療時(shí)機(jī)。這類(lèi)疾病可通過(guò)球囊擴(kuò)張、支架置入及彈簧圈栓塞等進(jìn)行治療，創(chuàng)傷小，效果好，病人滿(mǎn)意度高。

2.動(dòng)脈狹窄性病變

大家平常可能對(duì)心梗、腦梗這兩疾病比較熟悉，心臟的冠狀動(dòng)脈堵了，即為心梗！大腦的供血?jiǎng)用}堵了，那就是腦梗！同理，腿上的動(dòng)脈堵了，那就是“腿?！?！也就是急性下肢動(dòng)脈栓塞或下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。

“腿?！敝饕憩F(xiàn)為突發(fā)下肢冰冷、疼痛、麻木，或行走后下肢疼痛、腿腳冰冷發(fā)涼、足趾發(fā)黑、壞死等。狹窄發(fā)生在鎖骨下動(dòng)脈，就會(huì)出現(xiàn)腦梗和雙上肢血壓差增加，考慮為鎖骨下動(dòng)脈狹窄；若狹窄出現(xiàn)腎動(dòng)脈血管上，則會(huì)影響腎功能，出現(xiàn)頑固性高血壓，甚至腎缺血壞死。動(dòng)脈狹窄性疾病主要通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入，開(kāi)通病變血管，或開(kāi)放手術(shù)人工血管搭橋等方式，同時(shí)配合藥物治療，控制基礎(chǔ)疾病，預(yù)防血管再次閉塞。

3.靜脈阻塞性疾病

靜脈如同河流一般，如果建起攔河壩，那河水就流不出去，蓄水越來(lái)越多。而前文中提到的下肢深靜脈血栓形成就是最典型的靜脈阻塞性疾病。

由于下肢靜脈血栓形成導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻，可能出現(xiàn)單側(cè)腿腫脹、疼痛等表現(xiàn)，若出現(xiàn)血栓脫落還可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，嚴(yán)重者可危及生命！如果下肢深靜脈血栓形成沒(méi)有接受規(guī)范治療，等血栓機(jī)化后，有可能會(huì)出現(xiàn)下肢反復(fù)腫脹（晨輕暮重）、皮膚色素沉著、下肢靜脈曲張等表現(xiàn)，這就是深靜脈血栓形成后綜合征，也叫血栓后遺癥。

其中，下肢深靜脈血栓形成就是最典型的靜脈阻塞性疾病。由于血栓形成導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻，出現(xiàn)一側(cè)腿腫、疼痛等表現(xiàn)，同時(shí)血栓脫落還會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，危及生命！

因此，一旦發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，建議立即就診，在靜脈濾器保護(hù)下進(jìn)行溶栓治療，預(yù)防血栓脫落導(dǎo)致致死性肺栓塞及清除下肢靜脈血栓，防止血栓后遺癥出現(xiàn)。我們的左髂靜脈作為靜脈的重要通道，由于受到動(dòng)脈和腰椎的壓迫，出現(xiàn)生理性狹窄，因此我們的左下肢相對(duì)更容易出現(xiàn)深靜脈血栓、下肢腫脹、下肢靜脈曲張等表現(xiàn)，如若出現(xiàn)深靜脈血栓后遺癥或髂靜脈狹窄，必要時(shí)需植入髂靜脈支架，避免老爛腿等并發(fā)癥。

4.靜脈反流性疾?。o脈曲張）

當(dāng)河道沒(méi)有阻塞，而是河水泛濫反水的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)有小腿酸、脹、抽筋、靜脈迂曲、皮膚色素沉著等表現(xiàn)，最典型的疾病就是下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張作為血管外科最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率可達(dá)10%-15%以上，我們需行下肢靜脈造影，明確靜脈曲張是原發(fā)性還是繼發(fā)性靜脈曲張（如深靜脈血栓形成后綜合征、髂靜脈狹窄、閉塞等），并根據(jù)病情進(jìn)行規(guī)范治療，繼發(fā)性靜脈曲張根據(jù)病因進(jìn)行治療。

我院針對(duì)原發(fā)性靜脈曲張有多種治療手段，可通過(guò)微創(chuàng)射頻消融、激光、硬化劑等多種方式進(jìn)行手術(shù)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后即可下床行走，不影響正常工作和生活。

5.腎友們的生命線(xiàn)

——血管通路維護(hù)

需要長(zhǎng)期血透的患者通常會(huì)為避免反復(fù)植入和更換血透導(dǎo)管，而做人工動(dòng)靜脈瘺，這就是用于腎臟透析的血管通路，但由于長(zhǎng)期血透而使路況變差，造瘺口狹窄、閉塞，甚至中心靜脈狹窄、閉塞，這就需要血管外科進(jìn)行道路維護(hù)，通過(guò)球囊擴(kuò)張、支架置入等方式進(jìn)行維護(hù)，甚至可行人工血管置換實(shí)現(xiàn)道路再通。腎友們的生命線(xiàn)，我們?yōu)槟ｑ{護(hù)航！

小貼士

出現(xiàn)哪些癥狀要看血管外科？

1. 下肢靜脈曲張、小腿色素沉著、潰瘍：有下肢反流性疾病可能。

2. 突發(fā)下肢腫脹：有下肢深靜脈血栓形成可能。

3. 間歇性跛行甚至肢體破潰、發(fā)黑：有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可能。

4. 四肢突然疼痛、發(fā)涼、色澤蒼白：有動(dòng)脈栓塞或血栓形成可能。

5.突發(fā)短暫暈厥、一過(guò)性黑朦：有頸動(dòng)脈狹窄可能。

6. 急腹癥，腹痛癥狀重、體征輕：有急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞可能。

7. 突發(fā)胸背部疼痛：有主動(dòng)脈夾層可能。

8. 腹部、頸部搏動(dòng)性包塊：有動(dòng)脈瘤可能。